为啥碱性磷酸酶低等3则
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Q：我儿子34岁，近两年体检发现碱性磷酸酶低，其他指标都正常，平时没有不舒服。这是什么问题？需要治疗吗？
河北庞女士
A周梅（首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任医师）：碱性磷酸酶（ALP或AKP）是一种磷酸单酯酶，正常情况下，来源于肝和骨各半。
碱性磷酸酶的代谢需要经过肝脏，最后由胆汁排出。如果其排泄过程中出现异常，就会引起该值升高，如阻塞性黄疸、原发或继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等患者都会碱性磷酸酶偏高。
骨组织中此酶也很活跃。因此，儿童生长发育期、孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松症等病人血清碱性磷酸酶会升高。
成人血清碱性磷酸酶水平降低主要见于严重的慢性肾功能不全、营养不良、甲状腺功能减退、镁缺乏、乳糜泻和严重贫血等。
临床上还有一种罕见的遗传性低碱性磷酸酶血症，患此病的婴儿成骨细胞中缺乏此酶，导致骨中矿物质严重缺乏，易发生骨折。
这位患者为青年男性，根据咨询者的描述，其化验指标除碱性磷酸酶外，其余未见异常，自身也无特殊不适。建议过几个月以后复查碱性磷酸酶水平，若明显减低或呈进行性下降，可到内分泌专科进一步查骨代谢指标、血钙磷镁、25羟维生素D水平、甲状腺功能等。
胃病好了能否停药
Q：我患有胃食管反流病，医生给我开了奥美拉唑，说吃两盒就能好。吃完我就自己停药了。可最近又觉得食管有刺激感，有时还胃疼，这该怎么办？
河南禹先生
A李红霞（西安交通大学医学院第一附属医院消化内科副教授）：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流到食管，引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。采取科学有效的治疗措施，大部分患者经4～8周的初期治疗效果较好，症状缓解，但有很多人在半年内再发作，复发率较高，可达70%～80%。因此，维持治疗防止复发尤为重要。您现在又出现食管刺激感、胃痛，可能是治疗不彻底，病情复发。
目前，该病的药物治疗多采用抑酸剂、促胃肠动力药、中和胃酸药及促胃动力药物联合应用。有资料显示，经奥美拉唑治愈后，在药物减量的12个月中，复发率为47%，因此强调维持治疗是控制该病的关键。为减少复发，上述药物往往需要长疗程维持。
建议您先到医院进行胃镜等专科检查，然后进行规范的治疗。改变生活方式有助于防止胃酸反流。建议您少量多餐，避免过饱，餐后适当站立走动，睡前不要进食等。还应避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品，如柠檬汁、烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等。少吃甜品和低脂饮食，能减轻腹胀。
肝癌术后为何胆红素高
Q：我今年51岁，乙肝小三阳10多年了，两年前发现了肝癌，做了癌肿切除和胆囊切除。现在胆红素升高，总胆红素在30-40，以直接胆红素升高为主。请问怎样把胆红素降下来？另外饮食上有忌口吗？
广西黎先生
A廖慧钰（首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科主任）：肝癌手术后胆红素降不下来的原因很多，这位患者提供的资料并不是很全面。建议患者再查一下HBV-DNA，肝癌的肿瘤标志物（如甲胎蛋白、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶等），以及复查B超。
首先，胆红素升高可能与肝炎病毒复制有关，查HBV-DNA是为了了解病毒的复制情况，便于医生判断是否需抗病毒治疗。其次，胆红素升高可能源于肝脏周围的肿瘤结节或肝门恶性淋巴结肿大压迫胆管，导致胆汁代谢异常。因此需要通过B超看是否有胆道梗阻。最后，肿瘤标志物是肝癌术后监测的灵敏指标，便于医生判断。
无论是什么原因引起的术后胆红素升高，患者都应引起重视，及早查明病因，对症治疗。在饮食上，一要忌脏，最好在家自己做饭吃，少去外面的小摊贩那里买食物；二要忌暴饮暴食，吃饭要有节制，尤其是逢年过节要管住嘴；三要忌酒，才能保肝。