银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

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[关键词] 银杏达莫；糖尿病周围神经病变（DPN）；糖尿病

[中图分类号]R277 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-108-01

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是糖尿病人截肢致残的主要原因。病人常表现为肢端对称性麻木、疼痛及感觉减退。临床上常用弥可保等神经营养药治疗。2006年6 ～10月间我科选用银杏达莫注射液联合弥可保治疗DPN，发现其疗效显著提高，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象

明确诊断的糖尿病患者80例，男40例，女40例，平均年龄（55.4±10.6）岁，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，均有不同程度的肢体疼痛、麻木、感觉减退及腱反射减退或消失，神经传导速度减慢，Toronto评分均10分以上。发生DPN的时间（28.9±7.8）月。

1.2 方法

随机分成两组，两组性别、年龄、病程分布均无统计学差异。对照组40例给予肌肉注射弥可保500 μg，每日一次，并皮下注射胰岛素控制血糖，以及抗高血压、降血脂等治疗；治疗组40例，在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 ml+NS 250 ml静脉点滴，每日1次，3周为1个疗程。

1.3 观察指标

两组病人治疗前后均进行Toronto评分[1]。治疗后Toronto评分降低5分以上的为显效，降低3~5分为有效，降低2分（包括2分）以下为无效。同时观察治疗前后血脂、血糖、血压、肝肾功能等。

1.4 统计学方法

组间差异比较用χ2检验。

2 结果

两组病例治疗后有效率比较见表1。治疗组显效率较对照组显著提高，有显著性差异（P

3 讨论

DPN的发病机制与代谢紊乱、非酶糖基化、血管性缺血缺氧、神经营养因子缺乏等因素有关。病理基础是神经纤维节段性脱髓鞘改变。糖尿病患者糖和脂肪代谢异常，血管内皮的损伤，胶原组织暴露，激活内源性凝血系统，使血小板聚集，血液黏度增加，血液处于高凝状态，从而导致血液流变学的异常，血流速度减慢，微循环灌注不足，组织缺血缺氧。此外，各种蛋白的非酶糖基化，导致体内产生自由基明显增多，机体抗氧化能力下降，更加重了糖尿病周围神经病变的发生和发展。弥可保通过增加周围神经组织内营养物质的代谢，从而营养神经起到治疗作用。但其疗效常不能令人十分满意，而且疗程长，费用高。银杏达莫（杏丁）注射液是银杏叶提取物与双嘧达莫的复合制剂，具有活血化瘀，抑制血小板聚集，降低血黏稠度，改善血液流变学，清除自由基等多环节的作用[2]，能够改善微循环障碍，增加周围神经的供血供氧，从而恢复周围神经的功能。本研究表明，银杏达莫注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变有效率较对照组显著提高（P

[参考文献]

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.上海:人民卫生出版社,2005.1030-1032.

[2]曾海涛，曾海波.近年银杏叶提取物研究进展[J].国外医学中药分册.2000,22(4):199-202.

（收稿日期：2007-04-26）

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