奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌33例近期疗效观察
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【摘要】 目的：观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)治疗大肠癌患者的近期疗效及不良反应.方法对33例患者应用奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合治疗2周期,评价疗效.结果33例患者中CR1例,PR13例,总有效率42.4%.主要的毒副反应为消化道症状,骨髓抑制和感觉神经毒性。
关键词：奥沙利铂：氟尿嘧啶：亚叶酸钙：大肠癌。
文章编号：1008-6919（2007）03-0070-02
中图分类号:R735.3+4
文献标识码：B
【经验交流】
大肠癌是一种较常见的恶性肿瘤,近年来发病呈上升趋势,.我们应用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌患者33例,取得了良好的疗效,现报道如下.
一. 一般资料:
本组33例患者,男性20例,女性11例;年龄30～72岁,中位年龄51岁;所有病例均经病理证实,其中结肠癌22例,直肠癌11例;29例为术后复发转移,4例为晚期未切除,都有可测量的病灶,CT检查示病灶大于2cm..一个月内未行化疗及放疗等抗肿瘤治疗,预计生存3个月以上,全身状况Kamofsky评分70分以上,化疗前血常规,肝肾功能,心电图均正常.
二.治疗方法
L-OHP 130mg/m2静滴,第1天;5-FU 500mg+CF 200mg/d,静滴,第1～5天.同时行常规止吐,对症,支持等治疗.21天为1个化疗周期,共行2~3周期化疗.化疗后粒细胞下降达II°者均给予G-CSF治疗.第1个周期化疗后如出现II°粒细胞下降,第2个周期L-DHP用量减至第1个周期的75%.
三. 疗效评价标准
按WHO实体瘤近期(6～8周期)疗效标准分为:完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD).化疗不良反应按WHO标准分为0~IV°
四. 结果
1. 临床疗效
全组共33例,8例完成2周期化疗,15例完成3周期化疗,10例完成4周期化疗.全组病例CR1例,PR13例,总有效率42.4%.结肠癌22例中,CR1例,PR8例,SD10例,PD3例,有效率40.9%;直肠癌11例中PR5例,SD5例,PD1例,有效率45.5%
2. 毒副作用
33例患者共完成101个周期的化疗,患者均有不同程度的毒副反应,主要的毒副作用为神经毒性,消化道反应及骨髓抑止,多为I～II度,III～IV度毒副作用发生率较低.III～IV度周围神经炎4例,站12.1%,表现为感觉异常及肢端麻木.III～IV度血液毒性中白细胞减少占18.2%,经对症处理,未出现感染.III～IV度恶性呕吐占24.2%,无IV度肝功能损害,肾功能损害轻微。
表一: 患者毒副作用的观察
五. 讨论
大肠癌症目前在我国有逐年上升趋势.手术后的5年生存率一般为50%~60%,虽然术后放疗能降低局部复发率,但对生存率无明显影响,复发或转移者无论单药或联合化疗的疗效均不佳,且多数明确诊断时已丧失手术指征,单纯放化疗效果更不理想。
L-OHP是继顺铂和卡铂之后第3代铂类抗癌药,其化学名为左旋反式二氨环己烷草酸铂.通过产生烷化物,作用于DNA,易于DNA链上的C共价键结合,形成链内,链间交链及DNA蛋白质交联,从而抑制DNA的合成和复制,造成细胞毒性,使细胞死亡,破坏DNA的结构和功能,与阻碍DNA合成的5-FU联合形成互补抑制的协同作用,而且对5-FU耐药的肿瘤仍然有效,国外的II,III期临床研究表明,L-OHP与5-FU/CF联合治疗大肠癌的有效率为29.0%~67.0%,国内的多中心II期临床实验结果,联合治疗的有效率为34.4%
本组33例患者,CR+PR共13例,有效率42.4%,与文献报道基本相似,明显高于国内外报道的5-FU单用或与CF联用的疗效.晚期大肠癌患者通过化疗能够达到病情稳定,提高生活质量和延长生存期的效果.毒副作用主要表现在骨髓抑制,消化道反应,神经毒性,多为I~II度,III~IV度较少,予以对症处理后恢复较快,不影响治疗,患者均可耐受. L-OHP所引起的神经毒副作用为末梢神经炎,主要表现是对冷刺激敏感,肢端麻木感觉异常,虽有III~IV度的毒副反应,但停药后能恢复. 我们可以得出结论,L-OHP联合5-FU,CF治疗晚期大肠癌近期的疗效较好,且毒副作用反应较轻.它与5-FU,CF联合应用是一个较好治疗大肠癌的化疗方案.
参考文献
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