奇怪的“老茧”

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长“老茧”的男人

周三上午我正在出骨科门诊，快要下班时，诊室门口有两位看上去像是农民的中年男女在小声争论。男的显然不太愿意看病，口中嘟嘟囔囔的“做田人手上生老茧，上医院干吗?”他妻子在后面推推搡搡，连逼带哄地说：“我看不太像茧子。进去看看，要是医生说没事，我们立马就回去。”

我招呼他们两个进来，请男人坐下，伸出手来让我看。一看，果然是一双从事体力劳动的大手，皮肤粗糙，表面皲裂，裂纹中残存着没洗净的黑糊糊的污物。他们二人刚才说起的老茧引起了我的注意。

所谓老茧，就是表面皮肤经反复摩擦增厚角化，它具有保护作用，大都发生在接触摩擦多的部位。脚上，主要在足跟和脚掌前部跖球；手上，主要分布在掌指关节掌侧近侧和指肚(手指掌侧关节之间鼓起部分)。但此人的“老茧”，却是手心明显。当然，有些特殊种类的劳动，手心摩擦机会多，也会起老茧。我便仔细询问他们。女人说：“他是普通农民，土里刨食吃，成天捏锄头把子，伺候十几头猪，挣个油盐钱，供孩子读书。”

“老茧”原是掌腱膜挛缩症

习惯使用哪只手，哪只手的老茧就厚就多，而这个病人手上“老茧”却是两侧对称。我用指尖交替抚摸着他两手掌的“老茧”，体会着其硬度和活动度，发现它并非皮肤表面增厚，而是皮肤下面长了不少小疙瘩，又硬又韧。我问他：“多少时间了?”

男人说：“记不清，慢慢变化的，约摸十多年了吧!”

女人说：“结婚后两三年，我就觉得他的手不太对劲儿。”是啊，还有谁能比妻子更早、更灵敏地感觉到丈夫的变化呢?

“有没有什么不舒服?比如说疼痛，发麻，早上手发僵。”我又问道。

“疼痛?没有过。发麻，有时好像有一点。这两年早上手是有些发僵。嘿嘿，茧子这么厚，这么多，灵活不了啦。”男人答道。

我请他脱下鞋袜让我看看脚掌。

“脚上还好吧?”女人关切地问。

“还好，脚掌没发现异常。”我回答她，接着告诉他们，“这种病叫掌腱膜挛缩症，多发生在手掌。脚与手对应，有跖腱膜，有些人跖腱膜也会发生这种病变，你没有。”

掌腱膜挛缩需要手术

此病不须特殊化验，根据外观表现和检查就可以确定诊断，我建议病人住院手术。

“手上生茧还要开刀?”男人有些不解――他仍认为是老茧，我只得费劲儿地向他解释。

手掌皮肤下面有一层坚韧的掌腱膜，与肌腱、肌肉、掌骨等结构关系密切，既具有保护作用，又可协助手部运动。掌腱膜挛缩症就是掌腱膜慢慢演变为瘢痕，增厚、收缩，随着时间推移，越来越重，范围越来越大，可造成掌指关节、近侧指间关节弯曲畸形，伸不直，不好活动，手掌皮肤出现皱褶。

“哦，果真是病，不是老茧。”听到这里，女人抓起男人的一只手说，“我早就发现不对劲儿，这手指关节有些不灵，伸不挺直，像个小筢子；巴掌伸出来，就像要掬水吃似的。”

我告诉他们，这个病有个洋名，叫Dupuytren挛缩。据书上说，欧洲高加索族比较多见，亚洲人得病少，国内也不多见。得病者中老年人居多，男性多于女性。有双手发病，也有一只手得病的。

男人苦笑一下，说：“想不到我这么个普普通通的农民，竟得了洋病。到底是什么原因?”

这下轮到我苦笑了。我说：“此病真正原因尚未弄清。医学上只观察到有些病如痛风、关节炎畸形、糖尿病等，可能伴有掌腱膜挛缩。另外，据调查，可能与遗传有关，有的病人家里有多人或几病。”

男人说：“我家里从没有人得过这种怪病。”

我告诉他：“不可一概而论。住院后，给你查血，看有无那些病。”

“那就住院吧。”女人很快做出决定。

“怎么治呢?”男人问。

“最好的治疗措施是手术，切除病变掌腱膜，矫正畸形。”我生怕他仍不当回事，又告诉他，如不治疗，发展下去，有的病人最后只好截肢。

农民夫妇听罢，急忙到住院处去办住院手续了。

据《大众健康》