38例颅内动脉瘤的介入治疗分析

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【摘要】目的 对应用介入治疗技术对患有颅内动脉瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 我院收治的颅内动脉瘤的患者76例，随机分为对照组和治疗组各38例。对照组患者采用传统手术方式治疗；治疗组患者采用介入治疗技术治疗。结果 治疗组患者颅内动脉瘤症状治疗效果明显优于对照组；治疗后头痛症状缓解时间和术后平均住院时间明显短于对照组。结论 应用介入治疗技术对患有颅内动脉瘤的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】介入；颅内动脉瘤；治疗

颅内动脉瘤是临床上常见的一种脑血管病，该病患者在临床上的发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血。患者主要症状表现为自发性蛛网膜下腔出血。我国该症状的发生率大约为6～10个/10万人口， 由于颅内动脉瘤破裂而导致出现的自发性蛛网膜下腔出血症状的比率高达80%左右[1]。本次研究对患有颅内动脉瘤的患者应用介入治疗技术实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例均为我院2010年8月至2012年8月收治的颅内动脉瘤的患者，将所有患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组患者中男21例，女17例；年龄38～76岁，平均（51.6±8.62）岁；治疗组患者中男22例，女16例；年龄36～77岁，平均（51.2±7.54）岁。两组患者的年龄、性别等自然资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用介入治疗技术实施治疗，主要措施：按seldinger法在右股动脉进行穿刺，置导管鞘，实施全脑血管造影或选择性脑血管造影处理，对颅内动脉瘤的具体部位、实际大小、形状、方向、瘤颈状态进行了解，对载瘤动脉的实际情况进行仔细观察。将6f fasguide导引管送入到有关的颈内动脉或椎动脉C2水平， 导引管尾接“y阀”从侧臂在持续加压的状态下滴入适量的生理盐水和罂粟碱，采用track-10， trakerexcel-14等微导管与dasher-10、dasher-14等导引微导丝配合，沿导引管在C臂6线机的帮助下将微导管送入到动脉瘤腔内部，使其末端的位置处于动脉瘤腔的近1/3处。在road-mapping导引下从微导管的尾端“y阀”插入大小合适的GDC铂金微弹簧圈， 将弹簧圈在无阻力的条件下慢慢送入瘤腔内。经导引管进行脑血管造影操作，确认GDC进入到动脉瘤腔内后即可进行电解脱操作，在透视的状态下对GDC的解脱情况进行确认，以缓慢的速度将引导钢丝从微导管抽出。必要的时候可以重复进行上述步骤， 直到动脉瘤被致密填塞为止。在电视透视状态下小心地将微导管拔除，经导引管再次造影对动脉瘤填塞情况进行了解。将导引管拔出，留置导管鞘，不对肝素进行中和，6 h后将导管鞘拔出，压迫时间持续30 min，在加压状态下进行包扎。

1.2.2 对照组 采用传统开颅手术进行治疗。

1.3 疗效判定 基本控制：症状表现彻底消失，复查结果显示瘤体完全切除，治疗后病情没有再次复发；有效：症状表现明显好转，复查结果显示瘤体大部分被切除，治疗后病情复发；无效：症状表现没有任何改善或加重，复查结果显示瘤体大部分残留，或采用其他术式进行治疗[2]。

1.4 观察指标 对两组患者颅内动脉瘤症状治疗效果、头痛症状缓解时间、术后平均住院时间进行对比。

1.5 统计学方法 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差形式（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P

2 结果

2.1 颅内动脉瘤症状治疗效果 对照组患者经传统手术方式治疗后颅内动脉瘤症状治疗效果为：12例基本控制，15例有效，11例无效，颅内动脉瘤治疗总有效率71.1%；治疗组患者经介入技术治疗后颅内动脉瘤症状治疗效果为：16例基本控制，19例有效，3例无效，颅内动脉瘤治疗总有效率92.1%。两组颅内动脉瘤症状治疗效果组间差异有统计学意义（P

2.2 治疗后头痛症状缓解时间和术后平均住院时间 对照组和治疗组患者治疗后头痛症状缓解时间分别为（5.05±1.32）d和（2.18±0.46）d，症状缓解时间组间差异有统计学意义（P

3 讨论

采用介入治疗技术对患有颅内动脉瘤的患者进行治疗的围手术期内，导致患者死亡的主要原因为中枢性呼吸循环衰竭，避免中枢性呼吸循环衰竭出现的方法主要包括以下几点： ① 对弹簧圈进行填塞的过程中，如果患者感觉阻力相对较大，不可强行将其推进，可适当对微导管头进行调整，或将微导管微退5 mm左右，使弹簧圈对动脉瘤壁的张力减少。②如果发现弹簧圈突出到动脉瘤体的外部，不可盲目进行回抽处理，在小剂量造影证实有造影剂外溢后， 可以迅速继续填塞弹簧圈，使破口尽快闭塞，快速对肝素进行中和，使血压水平降低。③术后即刻对患者进行头颅CT检查，对出血程度进行详细了解，决定是否继续采用外科手术方式进行治疗[3]。

参 考 文 献

[1] 梁国标，李志清，魏学忠，等.颅内动脉瘤急性期微弹簧圈栓塞临床分析.中华神经外科杂志，2009，20（14）：334-335.

[2] 韩洪杰，王国良，杨振燕，等.自发性蛛网膜下隙出血的DSA分析及治疗.同济大学学报（医学版），2009，25（15）：124-125.

[3] 雷涛，赵振伟，马西燕，等.颅内动脉瘤在栓塞治疗中不全栓塞的原因和预防措施.实用放射学杂志，2010，22（14）：443-444.