小儿肌性斜颈的临床研究进展
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云南中医学院医学系(650032)
云南省民族中专(650032)
小儿肌性斜颈是一种儿科常见病和多发病,其临床表现以患儿头向患侧歪斜、前倾,颜面旋向健侧为特点。近年来笔者在临床上发现此病的发病率呈上升趋势。遂总结自1983 年至今近17年的文献资料,从其病因病机和临床治疗两方面作如下综述,以供同道参考。
1小儿肌性斜颈的病因病机
祖国医学认为小儿肌性斜颈属痹证范畴,多因气滞血瘀,筋脉痹阻所致。现代医学对其发病的原因及机制有许多说法:①认为与损伤有关。分娩时一侧胸锁乳突肌因产道或产钳挤压受伤出血,血肿机化形成孪缩。②认为与胎位有关。胎儿在子宫内头部常向一侧偏斜所致,或与胚胎发育异常有关,而与生产过程无关。③认为分娩时胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给,引起该肌缺血性改变所致[1]。张氏认为,疼痛性淋巴结炎特别是化脓性淋巴结炎以及病毒感染,外伤所致环椎、枢椎间旋转半脱位,或C2、C3间半脱位、眼肌麻痹、骨化性肌炎等均可引起小儿肌性斜颈,此外,还有癔病现象[2]。笔者在临床上观察到,有的家长在床的上方悬挂装饰物,使孩子的头常向一侧偏斜也是引起姿势性肌性斜颈的常见病因。咽部炎症也是一个因素之一。此外,有的患儿发病还具有遗传倾向。
2小儿肌性斜颈的治疗
小儿肌性斜颈的治疗通常可分为保守治疗和手术治疗两大类。手术治疗较简单,一般只需切断患侧胸锁乳突肌,然后头颈部石膏固定即可。但术后的姿势矫正仍是一个棘手的问题。并且小儿处于生长发育旺盛阶段,对肌体修复的能力较好,所以若无明显脊柱畸形改变,年龄在6岁以下,常选用保守治疗。因此,近年来对小儿肌性斜颈的保守治疗研究较多,分述如下:2.1局部推拿治疗董功田等把小儿肌性斜颈分为轻、中、重三型,采用沙袋推压、常规推拿手法治疗及矫正哺的方法治疗45例,治愈36例,好转9例,总有效率100%[3]。李齐炎用揉按法、挤拉法、弹拨捻转法、拔伸旋转法、提拿法等手法治疗32例,发现6个月以下患儿疗效满意,6个月至1岁的患儿疗效次之[4]。周君等用三步推拿治疗46例,治愈45例,好转1例,总有效率100%[5]。贾淑华等把小儿肌性斜颈分为淤结型、孪缩型、折叠型三类,采用一指推揉合牵矫推拿手法治疗500例,治愈493例,好转7例,总有效率100%[6]。董洪英认为治疗小儿肌性斜颈既应注重患侧胸锁乳突肌局部调整,又要注意斜方肌等颈项肩部相关组织的整体调节,同时对健侧也应予以适当调理,因此她采用轻敲、按揉、拿等多方位推拿治疗600例,治愈549例,好转43例,无效8例,总有效率91.5%[7]。陈红蕾等运用颈部三阳经穴按摩治疗37例,痊愈30例,好转6例,有效率97.3%[8]。高维军等用推揉合沙袋固定法治疗150例,治愈145例,好转5例,有效率100[9]。米新采用推拿牵伸、旋转法治疗200例,总有效率98.5%[10]。范兴发采用拧挤手法为主治疗重症小儿肌性斜颈15例,治愈10例,基本治愈4例,好转1例,总有效率100%[11]。郭士静用杜氏理筋手法治疗60例,均取得较为理想的治疗效果[12]。张素芳用推、揉、捻、摇等手法为主治疗50例,痊愈34例,好转14例,无效2例,总有效率96%[13]。张淑敏用点穴配合手法按摩治疗33例,治愈32例,其中疗程1～3个月19例,4～10个月10例,11～14个月3例,无效1例。总有效率96.97%[14]。2.2足底按摩加局部推拿治疗乔建君等把小儿肌性斜颈患儿200例随机分成两组,足底按摩加推拿治疗组82例,单用推拿治疗组118例,结果足底按摩加推拿治疗组痊愈78例,显效3例,有效1例,愈显率98.8%;单纯推拿治疗组痊愈85例,显效23例,有效10例,愈显率91.5%。表明足底按摩加局部推拿的疗效明显优于单用局部推拿的疗效,两组疗效有显著差异(P
参考文献
[1]俞大方.推拿学.上海:上海科学技术出版社,1985,225
[2]张素芳.推拿治疗小儿肌性斜颈50例疗效观察.
山东中医杂志.1983;(4):18～20
[3]董功田,杨文联,等.手法治疗婴儿先天性肌性斜颈30例.河北中医,1998;20(3):182
[4]李齐炎.按摩治疗小儿肌性斜颈32例报告.按摩与导引,1987;(3):11[5]周君,徐厚法,等.三步推拿法治疗小儿肌性斜颈46例.湖南中医杂志,1999;37～38
[6]贾淑华,顾建华,等.推拿治疗小儿肌性斜颈500例临床观察.中医药学报,1998;26(1):52～53
[7]董红英.多方位推拿治疗小儿肌性斜颈600例.江苏中医,1997;18(8):31
[8]陈红蕾,林应强,等.颈部三阳经穴位按摩治疗小儿肌性斜颈37例临床观察.按摩与导引,1996;(3):8～9
[9]高维军,孙红林,等.手法治疗婴幼儿先天性肌性斜颈150例.河南中医药学刊,1998;13(4):19～20
[10]米新.推拿治疗小儿肌性斜颈200例.陕西中医,1996,17(6):274
[11]范兴发.挤拧手法治疗重症小儿肌性斜颈.上海中医药杂志,1992;(1):16
[12]郭士静.推拿治疗婴幼儿肌性斜颈,四川中医,1990;(5):45
[13]张素芳.推拿治疗小儿肌性斜颈50例疗效观察.山东中医杂志,1983;(4):18～20
[14]张淑敏.点穴配合手法按摩治疗小儿肌性斜颈疗效观察.天津中医,1996;13(6):32
[15]乔建君,等.推拿及足底按摩治疗小儿肌性斜颈82例.山东中医杂志,1999;18(5):217～218
[16]乔建士,等.伸筋草膏作递质推拿治疗小儿肌性斜颈39例.中医外治杂志,1999;8(2):24
[17]李冬梅.推拿配合膏摩治疗小儿肌性斜颈60例.中国骨伤,1999;12(6):62
[18]焦红波.针刺推拿治疗小儿斜颈.河南中医药学刊,1998;13(1):37
[19]吴文信,等.超声波并按摩治疗先天性肌性斜颈30例.颈腰痛杂志,1998;19(2):109
[20]周桂云.按摩加磁疗治疗小儿肌性斜颈.中医杂志,1997;38(5):291
[21]徐淦中.注射与按捏治疗婴幼儿斜颈20例.河北中西医结合杂志,1997;6(2):289～290
[22]陈惠明.局部封闭加推拿治疗小儿肌性斜颈92例观察.中国中西医结合杂志,1993;(7):412