循证护理在急性胰腺炎护理中的应用分析

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摘要：目的：本文主要观察循证护理应用于急性胰腺炎患者的临床效果。方法：选取我院于2012年1月至2012年12月收治的50例急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用常规的护理方法，而观察组则是在常规护理的基础上采取循证护理。最后对比两组患者的护理效果。结果：观察组护理总有效率及并发症方面优于对照组，差异显著，有统计意义（P

关键词：循证护理；急性胰腺炎；护理效果

急性胰腺炎是一种急性疾病，本身具有死亡率高以及发病快等特点，急性胰腺炎的病因以及形成机制在目前还没有确切阐述。根据相关的资料和报告显示，急性胰腺炎发病过程中有关的重要因子包括了细胞以及炎症介质等，并且了解到患者细胞因子的释放与疾病的严重程度具有密切的联系。患者体内胰腺酶异常激活而导致胰腺自身出现水肿、出血、坏死等多种炎症反应[1]。患者的临床症状具体表现为：急性腹痛、发热心悸、恶心呕吐等[2]。因此需要加强临床护理，本研究主要观察循证护理应用于急性胰腺炎患者的临床效果，现将其报道如下：

1方法与资料

1.1临床资料

选取我院于2012年1月至2012年2月收治的50例急性胰腺炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组25例、对照组25例。其中男患者28例，女患者22例，年龄范围为21岁到62岁，平均年龄是（34.1±5.9）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、身高、病情等一般资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法[3]

1.2.1根据患者制定合理的护理方案

对于患者具体情况，医护人员要制定与之相适应的护理方案。医护人员要对循证护理进行慎重和准确地选择，并根据个人的相关经验和患者的实际情况，制定出完成合理的护理方案。

1.2.2执行循证护理方案

①加强监测。加强对患者呼吸、脉搏、血压等生命体征监测，并做好血尿淀粉酶等各项检查和记录，对患者胃液、尿液性质等进行测量，每隔二十分钟左右监测中心静脉压，直到血压逐渐平衡之后，每隔1.5小时监测一次。通过患者临床监测，及时补充全血或水电解质等，防止出现器官功能衰竭或休克。②加强对患者感染和出血的防护，可用奥曲肽等抑胰分泌以及营养支持治疗，减轻患者由于长时间禁食和卧床导致的感染，通过对患者皮肤黏膜的观察，如果出现出血现象，应该立即进行止血，应用止血药物、输血或者输液等途径。③建立静脉通道。建立两条有效静脉通道，改善患者微循环。一个是血液补充通道，一个是急救药物通道，防止患者休克。④其他并发症的防治。由于急性胰腺炎患者容易出现严重早期化学性腹膜渗出，丧失大量体液，因此在加强监测的基础上，应及时采取抗休克治疗，并供给充足氧气，维持血氧平衡。另外，还应该加强对ARDS的预防，应该鼓励患者进行有效咳嗽和翻身，评估患者缺氧情况，对于严重者，可头盖骨机械通气来改善呼吸。

1.3 疗效评价

根据文献[4]，护理效果主要分为以下显效、有效以及无效三个等级进行评价，具体评价标准如下：（1）显效：患者的恶心呕吐、腹肌强直以及疼痛等症状体征完全消除，血清淀粉酶的指标水平恢复正常；（2）有效：患者的疾病症状和体征有所改善，血清淀粉酶的指标水平恢复正常；（3）无效：患者的疾病症状以及体征没有明显改善，血清淀粉酶的指标水平没有恢复正常。

1.4统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2.结果

2.1两组患者护理效果的对比

观察组护理总有效率高于对照组，差异显著，有统计意义（P

2.2两组患者不良反应比较

观察组患者只有1例发生过敏现象，而对照组患者有3例过敏，2例出现皮疹，1例白细胞下降，两组对比具有显著差异（P

3.讨论

循证护理是指利用科学、实用的研究成果，结合护理人员的护理技巧和经验[5]，与病人的基本情况相结合，为病人提出最有效的护理方法。以病患为中心，在制定护理的程序时要因人而异。循证护理的实施可以根据以下四个基本步骤。第一，寻找出临床实践中存在的问题，然后将其结构化。第二，根据所找出的问题进行文献搜索，看看是否找到与其相符的资料。第三，通过现在存在的科学研究成果和自身的护理经验，还有对病患的自身情况的了解，以病患为中心，提出一系列的护理决策。第四，在实现循证护理的过程中，随时观察病患的情况，不定时地进行改进，最终为病患提供最有效的护理。

本研究表明，循证护理应用于急性胰腺炎患者，有利于降低并发症发生率，提高护理效果，值得推广。循证护理的出现对提高我国的医务人员护理能力和为病患提供更加优质、有效的护理，减少病患的痛苦等方面都有很大的作用。它既体现出医疗的科学性，也体现出对病患的关怀性，因此循证护理是一项可持续发展的科学护理模式。

参考文献：

[1] 鲍书欣， 叶向红， 李维勤. 重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理[J] . 护理研究， 2008， 22（6） ： 1615-1616.

[2] 杨媛， 张嵘， 南菁， 等. 早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理[J] . 护理研究， 2008， 22（10） ： 226-227.

[3] 曹洁， 叶文琴， 李建萍， 等. 护理干预对重症急性胰腺炎病人液体复苏的影响[J] . 护理研究， 2008， 22（28） ： 399-340.

[4] 周银秀. 重症急性胰腺炎24 例的治疗与循证护理效果的观察[J] .医学信息， 2009， 22（12） ： 2717-2718.

[5] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（草案） [J] . 中华消化杂志， 2004， 24（3） ： 190.