0~5岁儿童重型\难治性腹泻相关病因分析

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摘 要 目的：探讨重型、难治性小儿腹泻伴随相关病因，为治疗提供依据。方法：对0～5岁腹泻患儿2168例伴随相关病因进行分析。结果：年龄＞6个月且不伴发基础疾病的儿童多为轻型腹泻且病程较短，一般小于5天；而年龄≤6个月和（或）伴发基础疾病的多为中、重型腹泻且病程长，多在5天以上。结论：年龄≤6个月和（或）伴有基础疾病的腹泻患儿以收住院进行综合治疗为最佳。

关键词 小儿腹泻 相关因素

资料与方法

一般资料：收集我院2005～2008年门诊及住院的腹泻患儿病例共2168例，其中男1133例，女1035例，平均年龄1岁2个月（15天～5岁），≤6个月129例（5.95%）；年龄6个月～1岁624例（28.78%）；1～2岁885例（40.82%）；2～5岁530例（24.45%）。其中住院1043例，门诊1125例。腹泻病例类型（依据全国高等学校教材《儿科学》［1］第7版及《诸福棠实用儿科学》［2］（第7版）的腹泻诊断标准）包括病毒感染性腹泻908例、细菌感染性腹泻321例、食物消化不良、食物不耐受或食物过敏所引起的腹泻834例以及环境变化所致的腹泻105例，但食物中毒引起的腹泻病例及因其他疾病住院后而出现腹泻症状的病例除外。腹泻病例以病毒感染性为最多，其次是消化不良和细菌感染性腹泻。

方法：根据临床表现将腹泻分为轻型和重型两型，均符合全国高等学校教材《儿科学》［1］第7版。

结 果

不同年龄对腹泻病情程度的影响：年龄≤6个月组的病例数最少，明显低于其他年龄组。自0.5～2岁，随年龄增长，病例数增加，1～2岁组的病例数最多。≤6个月组的病例数虽然最少，但重型病例所占比例最多（89.92%），明显高于其他年龄组（X>/sup>2203.09，P＜0.005）有非常显著性差异；随患儿年龄的增加，各年龄组重症病例所占比例逐渐减少，2～5岁组重症病例所占比例最低（11.32%），明显低于其他年龄组（X>/sup>2148.32，P＜0.005），差异也有非常显著性。见表1。

讨 论

根据上述结果，年龄≤6个月组的病例数最少，明显低于其他年龄组。0.5～2岁，随年龄的增加，病例数增加，1～2岁组的病例数最多。≤6个月组的病例数虽然最少，但重型病例所占比例最多（89.92%），明显高于其他年龄组（X>/sup>2203.09，P＜0.005）有非常显著性差异；随患儿年龄的增加，各年龄组重症病例所占比例逐渐减少，2～5岁组重症病例所占比例最低（11.32%），明显低于其他年龄组（X>/sup>2148.32，P＜0.005），也有非常显著性差异。这是因为年龄≤6个月婴儿因消化道黏膜的发育不成熟，消化腺分泌功能不成熟，分泌型IgA在肠道黏膜上分泌减少，从而使腹泻肠黏膜受损较重，且难以修复。

患儿年龄＞6个月且不伴有相关基础疾病的患儿腹泻较轻，病情短，并发脱水、电解质紊乱、酸中毒的少见，且易愈，可以门诊治疗或门诊留观治疗，可不住院治疗。但若年龄≤6个月和（或）伴有肥胖、贫血、营养不良、佝偻病等基础疾病的患儿，建议及时住院治疗，以免病情加重而危及生命，造成严重后果，其中以伴有营养不良时最为严重，一定要收住院进行综合治疗，以减少不必要医疗纠分。

参考文献

1 沈小明,王卫平,主编.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:65-77,246-256,286-299,352-358.

表1 不同年龄对腹泻病情程度的影响［例（%）］