斯利安加黄体酮治疗复发性早期流产32例疗效观察

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【摘要】复发性早期流产的病因很多,是妇产科难治之症。我站门诊自2008年6月至2009年5月对复发性早期流产的32例患者,采用斯利安片,黄体酮治疗。本组年龄21~39岁,流产时间发生于妊娠6~12周左右。均经检查排除了子宫畸形,染色体异常,男性异常,外伤等影响生殖功能不良因素。选择了月经周期提前或推后,月经周期正常,并有2次或2次以上早期流产史者。均进行基础体温测定,子宫内膜病理检查。孕前3个月均给口服斯利安,每日1片,对月经不规则和内膜分泌功能欠佳者,孕前行人工周期治疗,经确认妊娠后,均增加斯利安用量,每日2片,维持3个月半。加用黄体酮,每日10mg,50天后隔日1次,70天后3日1次至100天停药。结果:足月分娩28例,占87.5%;孕36~37周各早产1例,占625%;均为活产儿;孕50天,70天各流产1例,占6.25%。足月分娩及早产儿均无神经管及其它器管发育畸形情况,治疗效果满意,特作以报道。

【关键词】复发性流产;斯利安;黄体酮

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0255-01

复发性早期流产病因复杂[1],是妇产科难治之症。我站门诊自2008年6月至2009年5月对复发性早期流产的32例患者,采用斯利安片、黄体酮治疗,进行疗效观察,效果满意。现将结果总结如下。

1 资料与治疗方法

1.1 一般资料:本组32例,年龄21~39岁,流产时间发生于妊娠6~12周左右,其中≤60天15例,≤75天12例,>75天5例。均经检查排除子宫畸形,染色体异常,男性异常,外伤等影响生殖功能的外界不良因素。选择了月经周期提前或推后者,月经周期正常者,并有2次或2次以上早期妊娠流产史。均进行基础体温测定,子宫内膜病理检查。基础体温测定呈双向或体温上升较慢,下降较早,高温相不稳定,月经来潮8小时以内子宫内膜 活 检,病理报为分泌功能欠佳或正常者。

1.2 治疗方法:对复发性早期流产者,孕前3个月口服斯利安片,每日1片,经确认妊娠后,立即加量斯利安,每日2片,维持3个月半。对月经周期提前、推后、分泌功能欠佳者,孕前行人工周期,经确认妊娠后,立即肌注黄体酮,每日10mg,50天后隔日1次,70天后3日1次至100天停药。对月经周期正常者,经确诊妊娠,黄体酮用法同上。以上不同病因的患者均在妊娠4个月给用福施福胶囊,每日服1粒,维持至9个月。并嘱孕早期3个月内注意休息,禁止性生活,避免过度劳累,情绪激动。

2 结果

足月分娩28例,占87.5%;孕36~37周各早产1例,占6.25%,均为活产儿;孕50天、70天各流产1例,占6.25%。足月分娩及早产儿均无发育畸形情况。

3 讨论

复发性早期流产的原因较为复杂[1]染色体异常,母体生殖器畸形,生殖道感染,自身免疫,原因不明,母体内分泌失调。孕早期胚胎发育分化,胎盘形成阶段,细胞生长分裂旺盛,叶酸缺乏,可导致胎儿畸形,胎盘发育不良而引起自发性流产,还可引起贫血,智力发育不良,神经管畸形。[2]叶酸是一种水溶性维生素,人体吸收后转变成四氢叶酸发挥生理效应,对细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要作用。胚胎的生长以及母体子宫、胎盘、等组织的增长都需要大量的叶酸,胚胎神经管的发育是受孕后4~9周,此期补给叶酸,能有效预防流产及神经管畸形。母体内分泌失调往往影响胎盘发育而发生流产,黄体卵泡膜细胞能分泌合成孕激素,孕激素的生理作用具有影响子宫平滑肌细胞膜的通透性,使细胞内钾离子浓度降低,钠离子浓度升高,使肌纤维松驰,兴奋性降低,同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性,有利于受精卵在子宫腔内生长发育。孕早期给补充适量黄体酮,以预防黄体过早退化而引起流产。孕4~9月给福施福,补充多种维生素和微量元素,可以预防因维生素及微量元素的不足造成早产。孕3个月内休息避免过度劳累,性生活,情素激动,以减少外伤与刺激造成流产。本组治疗32例,复发性早期流产者,成功率达93.75%,未发生婴儿神经管畸及其它器管畸形,治疗效果满意。以上结果笔者在临床治疗中的观察,不足之处难免,敬请同道们批评指正。

参考文献

[1] 林其德,金妍.如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗.实用妇产科杂志,2005,21(2):66~68

[2] 中国妇婴保健中心.妇女增补少剂量叶酸预防神经管畸形.培训教材(第四版),1999