针吸细胞学检查112例乳腺肿块的结果分析

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【中图分类号】R446.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 47 - 01

【摘要】目的 探讨针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法 对112例乳腺肿块的针吸细胞学检查结果和病理组织学诊断结果进行对比分析。结果 对于病理组织学诊断的68例恶性肿瘤,针吸细胞学检查找到癌细胞的有63例,诊断正确率92.6%。对于病理组织学诊断的44例良性肿瘤,针吸细胞学检查诊断正确率100%。针吸细胞学检查对于本组乳腺肿块的总正确率为95.5%(107/112)。结论 针吸细胞学检查操作简便、快速、准确性高,是乳腺肿块的有效诊断手段。

【关键词】乳腺肿块;针吸细胞学;病理组织学

针吸细胞学检查是一种快速、经济、简便和准确的诊断技术[1]。笔者采用该技术对112例乳腺肿块进行了检查分析,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料112例乳腺肿块标本,年龄21～72岁;经病理组织学诊断,恶性肿瘤68例,良性肿瘤44例。

1.2 方法局部消毒后,左手固定肿物并绷紧皮肤,用右手将针头刺入肿块,保持注射器持续负压,在肿物内不同方向进针2～3次,然后慢慢降低负压,迅速拔出针头压迫止血3～5min,如穿刺物较少时,可直接对准载玻片喷射数次;如组织较多时则可滴与玻片上进行涂片,95%乙醇固定10min后HE染色,显微镜观察。1.3 针吸细胞学诊断标准依据细胞分化程度及炎细胞数目,参照Ayve分级方法进行四级分类。I级:仅有少数正常细胞;Ⅱ级:正常细胞以外还可见炎细胞及泡沫细胞等;Ⅲ级:除炎细胞外,有可疑恶性细胞;IV级:典型恶性细胞。

2 结 果

对于病理组织学诊断的68例恶性肿瘤, 针吸细胞学检查找到癌细胞的有63例,诊断正确率92.6%。有5例未检出癌细胞。对于病理组织学诊断的44例良性肿瘤,针吸细胞学检查均未找到癌细胞,诊断正确率100%。因此,针吸细胞学检查对于112例乳腺肿块的总正确率为95.5%(107/112)。

3 讨 论

乳腺肿瘤是临床常见病,术前明确乳腺肿块的性质,对指导临床治疗意义重大。自Martin与Eills首先应用乳腺针吸活检技术诊断乳腺癌以来,针吸技术经不断完善,近年来已被广泛地应用于临床。针吸细胞学诊断关键不能仅靠显微镜下细胞的形态,还要熟知乳腺肿物的诊断要点,结合临床,询问病史,检查患者,进行乳腺肿物及腋下淋巴结触诊检查。乳腺癌针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中具有较高精确度,但对某些肿瘤如细胞分化较好的原位癌,细胞形态单一的单纯细胞癌,与明显异性的非典型的增生或纤维腺瘤鉴别仍存在着一定的困难。本研究中,针吸细胞学检查对于恶性肿瘤的诊断正确率92.6%。对于良性肿瘤的诊断正确率100%。针吸细胞学检查对于本组乳腺肿块的总正确率为95.5%(107/112)。要取得理想的标本,应注意以下几点:(1)穿刺技术要熟练,操作时要充分了解患者的临床资料,认真体会针感,仔细观察吸出物。乳腺癌患者肿块触及时感到较硬、固定、进针则较脆、抽吸容易、吸出物较多、可见细颗粒状物、多伴有出血;乳腺增生症触之肿块不具体、抽吸阻力较大、如刺橡皮之感、抽吸物甚少、仅为少许组织液或脂性物。(2)制片:最基本要做到涂片均匀,用力适当,否则易造成细胞破碎。及时固定,染色分明,结构清晰。对于血液成分较多、细胞成分少的标本可采用本法,提高细胞学诊断的准确性。(3)显微镜诊断时要严格掌握诊断标准,避免假阳性,降低假阴性。

综上所述,针吸细胞学检查操作简便、快速、准确性高,是乳腺肿块的有效诊断手段。

【参考文献】

[1] 左文述,徐忠法,刘舟.现代乳腺肿瘤学.济南:山东科学技术出版社,1996:193-196.