健康天地信息

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敬告读者

本刊特别邀请了一批在各个疾病领域颇有成就的医学专家，为读者解答有关健康方面的疑难问题，欢迎读者踊跃咨询。

年龄大了有些慢是ED吗

问：我今年快六十岁了。最近，我发现自己需要的时间越来越长，这是不是功能障碍?

杭州：孙先生

答：随着年龄的增长，也和其他生理功能一样会慢慢减退，出现男性功能障碍等异常的机会也在增加。像你这样，在性活动中感觉或发现自己不如以前灵敏，好像慢半拍的老年人不少，他们会因此怀疑自己是不是出了问题。其实，这种变慢本身不太要紧，但对其过分担心、顾虑，反倒会带来心理和情绪的明显变化，进而影响到生理功能。

ED是指不能或不能维持，以完成满意的性生活。多数老年人在性活动中虽然变慢了，进入阴道之前的过程延长了，但随着性刺激的持续。一般最后都能顺利完成比较满意的性生活。因此从本质上说，这种现象不是ED。

年龄大了，男性无法一想到与性有关的事物，或眼睛接受到性的视觉刺激，就像年轻时那样出现反应，这是因为大脑和心理对性刺激的反应能力迟钝了。神经、血管、内分泌以及局部组织细胞衰老、功能退化，如神经传导减慢、血管收缩舒张能力下降、性腺功能减退，使有生理活性的激素水平减少，以及海绵体局部组织老化、纤维增多。目前认为最终诱导的神经递质主要是一氧化氮(NO)，组织中NO的多少，由一氧化氮合成酶(NOS)的活性决定。有研究证实，衰老会使NOS活力下降。

临床上一般建议老年朋友在中，多直接刺激生殖器官，使的更容易些。同时，许多老年朋友的过程也常比年轻人要延迟一些，这是因为反射也变得不那么敏感，同样需要更强、更长时间刺激的缘故。对大多数老年人来说，变慢未必是ED的表现，大可不必惊慌和瞎想。

唐医师

手心老出汗咋回事

问：我今年26岁，最近一段时间工作比较忙，经常出现手心出汗的情况，而且手心比较烫，请问这是病吗?

北京：李女士

答：手心出汗多属于中医学中的“汗证”。对汗证的诊断和治疗要结合患者的常见症状以及汗的质、量来作出诊断。手心出汗多，一般多见以下三种情况。

手心出汗兼有手足心烦热的人，属血虚、阴虚。这类人在饮食起居上一定要注意，不要吃辛辣的食物，不要熬夜。在治疗上，以滋阴养血为主，可以在医生的指导下服用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物来调理。

手凉但又手心多汗的人，属气虚。这类人脾胃功能较差，对饮食营养的吸收不好，所以在治疗上应从健脾益气着手，可服用太子参、西洋参等益气养阴的药品，生活中还应该保暖。

手心出汗多而黏的人，属湿热。他们往往会觉得口苦而黏腻，应该减少羊肉、韭菜等辛温助热食品，以及动物性脂肪类油腻食物的摄入。还要注意改善居室的通风，在盛夏暑湿的季节要减少户外运动的时间。

天津中医药大学第一附属医院孙平旺副主任医师

已经补钙了为什么还会抽筋

问：我今年66岁，最近一段时间，我常常因为腿抽筋半夜惊醒，钙片之类的也吃了不少，可补钙了为什么还是抽筋呢?王大妈

答：抽筋是一种肌肉自发的强直性收缩。很多人在出现腿抽筋后的第一反应是补钙，可是往往效果欠佳，因为腿抽筋并非都是缺钙，除缺钙外还有以下原因：

1．寒冷刺激：如游泳时水温过低或冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外使小腿肌肉收缩而发生痉挛。

2．过度疲劳：剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，局部代谢产物乳酸增多，从而引起小腿肌肉痉挛。

3．睡姿不良：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿肌肉被动挛缩，这是夜间突发小腿抽筋的常见原因。

4．疾病原因：许多疾病都可引起小腿抽筋，如脉管炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、心脏病等，老年人多是下肢动脉硬化闭塞症造成腿抽筋。

基于以上原因，发生腿抽筋后仅用补钙治疗是不对的，而应分清原因、查明病因作针对性治疗。

河南省中医院骨病科郭会卿副教授

如何治器质性阳痿

问：最近患上了器质性阳痿，请问此病可否治疗?该如何治疗呢?

广西南宁市：曾先生

答：患上器质性阳痿，患者忧心忡忡，如不及时治疗，病情会越发加重。所以一旦发生此病。男女双方都应正确对待。

首先要查明病因，针对不同的病因，给予专门性治疗。如因内分泌因素引起者，往往需要采用睾酮、促进腺激素等性激素药物治疗。因神经性因素引起者，则必须应用营养神经药物，例如地巴唑、维生素B族药物等，有时还得借助电刺激疗法。倘若因血管因素引起的血管性障碍，则要看是动脉还是静脉病变。在我国，以静脉瘘多见，即动脉与静脉之间有“短路”――瘘道，动脉来的血液从此瘘经静脉流走，无法充盈，以至不能保持。对于此种病变，必须进行血管手术处理。

倘若一时无法查明病因，或者查明病因后又无法克服，为了解决性生活问题，还可采用补救疗法，即千方百计想法让以完成。目前使用的补救方法有三种：

最为简便与有效的是海绵体内血管活性药物注射治疗，能较快、有效地使病人产生，减少病人就医时间，减少心理压力。药物有罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1(如凯威捷TM)等，从安全、有效角度出发，以凯威捷TM最为出色。

作为一劳永逸的补救，是通过手术在内置入假体，作为一种支撑，让挺立起来。但是需要开刀，眼下国内病人尚难广泛接受。

第三种方法叫负压缩窄装置，就是通过负压吸引，将血液吸入内，同时在根部结扎止血带。以防血液回流，才能。此种方法效果较差，且影响与。

毋庸讳言，器质性阳痿的治疗确有一定的难度。但是如果能按照上述当代治疗基本策略进行处理，仍有希望治愈。为了重振雄风，恢复良好的功能，患者应积极治疗，切莫讳疾忌医。

何主任

病人理疗时应注意什么

问：因患风湿正在做理疗，烦请医生介绍一下做理疗时病人应注意什么?

四川南充市：张先生

答：理疗即物理疗法，其优点是作用广泛，无损伤性，又没有痛苦，比较安全，对许多病伤均有不同程度的治疗效果。尽管如此，做理疗的病人仍应掌握一定的知识，积极地与医生配合，以利于提高疗效，缩短疗程，保证安全。

理疗是利用微弱的外在物理因素引起人体的生理反应，通过这些反应影响人体的功能，克制病因，促进伤病的康复。故理疗须要在安静、清洁、无害的环境中进行，在这样的环境下才能充分发挥理疗的治疗作用。

理疗也同打针、吃药一样，应遵守时间。按时治疗不但可累积疗效，还可缩短疗程。若经常中断或不按时治疗，不但不累积疗效，而且还会使已有的疗效减退或丧失。

正在理疗的病人不应自作主张增加其它疗法，以免影响理疗效果，也不应擅自加大电流否则可造成机体损伤。一般在理疗前，工作人员均会告诉病人治疗时应有和不应有的感觉，以及需要注意和配合的问题，病人应严格地遵照执行。

在理疗后的一段时间里，再避免其它不利因素对理疗作用的影响。因为理疗结束后，其引起的生理反应仍存在，若无外加的不利因素这种反应会持续一段时间，延长其疗效。所以，理疗后应在治疗室外休息20～30分钟，不要治疗一结束就急着往回走。

理疗后，有的病人可能出现一些副反应，如皮肤颜色异常、肌肉僵硬，甚至原有症状加重等，这些反应多属正常，一般会自行消失。但不管反应异常还是正常，都应将情况如实反映给医生。

何主任

内痔并发出血怎么办

问：我今年70岁，一生不抽烟不喝酒，生活比较有规律，也较注重个人、环境卫生，除了高血压外没有别的病，不料2002年11月19日突然大便拉血，一个月先后拉四次，但身体无任何不适。到医院检查诊断为内痔并发出血，当即用激光治疗，并开处方PP粉坐浴和马应龙痔疮膏等。止血将近两个月，不料又拉一次血。两个月来平时不论吃何食物、吃量多少，大便均不成形(糜烂)。每天大便最少两次以上，一有便意就十万火急。找医生复查，结果没问题。治疗至今又两个月了，大便继而糜烂。长此下去给生活带来许多不便，请问该怎么治疗?

三明：莫文鲁

答：便血属于下消化道出血，其出现的原因除了肛管疾病如痔、肛裂、肛瘘外，还有可能是直肠、结肠或小肠的病变，尤其是直肠、结肠的病变更为多见，如直肠、结肠的炎症、溃疡、息肉或是肿瘤等。结合你出血的病史，建议您到当地医院，请消化内科医师诊治，进行电子肠镜式纤维肠镜的检查及其他有关方面的检查。您的来信中未提及痔疮科医生检查时是否做过指诊检查，若没有，请先做一下指诊，而后再行肠镜检查，以进一步明确出血的病因，方能得到正确、有效的治疗。 何主任