经皮胆红素仪在筛查高胆红素血症中的应用
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摘 要 目的：探讨经皮胆红素测定仪在新生儿高胆红素血症筛查中的实用价值。方法：采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对1200例新生儿进行胆红素测定，并将筛出的59例新生儿高胆红素血症与静脉血清胆红素值进行比较。结果：经皮胆红素测定仪读数（Tcb）对病理性黄疸筛选的特异性高，生后48小时达100%，Tcb读数与峰值血清胆红素间呈正相关，第48小时相关性最好（P
关键词 经皮胆红素测定 新生儿高胆红素血症 核黄疸
本文采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对新生儿黄疸进行动态监测，为新生儿早期病理性黄疸的干预提供依据。
资料与方法
2010年9月～2011年12月收治正常足月分娩新生儿1200例，孕37～41周，体重2500～4000g，Apgar评分8～10分，外观无畸形，母亲体健无妊娠合并症及并发症。
方法：①经皮胆红素测定：采用JD-1B型经皮胆红素测定仪，由专人负责分别在新生儿出生第1、2、3、4天晨间测量。测量部位：取前额及胸部皮肤。方法：仪器垂直对准皮肤，使探头与皮肤全面接触，不留空隙，按压探头，仪器自动发出闪光，在仪器的显示屏上即可显示读数，为避免操作误差，两部位分别按压3次，取其均值。②血清胆红素测定：对经皮胆红素测定筛查出的高胆红素血症新生儿，按常规抽取股静脉血2ml用全自动生化分析仪进行分析检验。
统计学处理：对原始数据进行整理，利用Excel建立数据库，使用SPSS软件进行分析。结 果
根据对照数值，可以看出JH20-1B经皮胆红素测定仪读数≥12为病理性黄疸。见表1。
在1200例新生儿中，病理性黄疸59例，正常新生儿与病理性黄疸新生儿经皮胆红素测定比值，见表2。
Tcb读数取其各时间的平均值，出生24小时Tcb与峰值血清胆红素浓度无相关（r=0.27，0.01
讨 论
新生儿高胆红素血症是以皮肤黄疸为主要表现的一种病症，黄疸通常开始于面部，随着血清胆红素的上升，黄疸逐渐发展到胸腹部、四肢、手心足底，有大量研究表明，经皮测得的胆红素值与血清胆红素水平呈高度的直线关系[1]。随着对新生儿病理性黄疸监测技术及治疗方法的进步，尤其是光疗技术的应用、换血方法的改进，在三级医院核黄疸已经不多见，但在基层医院，病理性黄疸及其胆红素脑病对小儿进远期预后仍是严重威胁，由于核黄疸是一种严重的不可逆性中枢神经系统损伤，因此，早期发现并给予积极有效的治疗显得尤为重要，传统的肉眼观察有其局限性，静脉采血测定血清胆红素浓度增加了患儿皮肤感染、出血损伤的机会。目前，国外对Tcb读数作为筛选方法的可靠性已予以肯定并在临床广泛使用，本文研究也证实了Tcb作为筛选的可靠性，从表2结果可以看出，从第2天开始，病理性黄疸新生儿与正常新生儿经皮胆红素值相比即有统计学意义（P
总之，JH-1B型经皮胆红素测定仪是一种无创伤性、简便易行、重复性强、准确性高的病理性黄疸筛选方法，根据经皮测黄疸值的大小变化判定血清胆红素浓度的高低变化，从而有效地对新生儿黄疸进行动态检测值得临床推广，特别是基层医院推广使用。
参考文献