扁桃体切除术围手术期护理
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.266 文章编号：1004-7484（2012）-06-1432-01
扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎及由扁桃体引起某些其它疾病的有效治疗方法，加强扁桃体切除手术围手术期的护理，能够减少患者的痛苦，降低手术并发症的发生率，对患者的早日康复有重要意义。1 临床资料
搜集2010年1月至2011年12月在惠东县人民医院进行手术治疗的慢性扁桃体炎患者78例，其中男性48例，女性3O例，年龄18岁-55岁，平均年龄35岁。2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 饮食及口腔护理 术前多吃富含蛋白质和胶原蛋白的食物，以利于术后伤口的愈合。术前6h禁水，8h禁食。由于口腔及牙齿寄居着大量细菌，术前可以应用0.02%的呋喃西林液或复方硼砂液漱口，并注意避免受凉感冒。手术前夜给地西泮口服。交代患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防术口感染。
2.1.2 心理护理 手术前患者保持良好的心态是手术顺利进行的重要保证。针对患者术前思想压力大，情绪低落，恐惧、焦虑，担心手术失败等心理，护理人员应该以和蔼的态度，温和的语言认真做好解释工作，给予其精神上的安慰和鼓励。并向患者介绍手术方法、手术特点以及术后注意事项，消除患者的顾虑，树立信心，配合手术治疗。
2.2 术后护理
2.2.1 护理 局麻患者术后取仰卧位，全麻者取右侧仰卧位，头部稍低，颈部用冰袋冷敷，以减轻术后局部水肿和术后出血。
2.2.2 饮食护理 全麻术后6h，局麻术后3h，如无出血，可进冷流质，术后2d进半流质饮食，以温凉为宜。嘱患者多讲话、多进食，患者往往由于术口疼痛而拒绝进食，此时应耐心劝说，鼓励少量多餐进食，但不能进食过硬或过热的食物。手术后7d-10d应继续半流质饮食，待手术创面愈合后方可正常进食。
2.2.3 疼痛护理 术后麻醉作用消失后，创口有较强的疼痛感，较重者可采用颈部冰敷，缓解疼痛，但冰敷时间不可过长，以免造成冻伤。术后鼓励患者采用口含冰块、雾化吸入、松弛疗法等综合疗法减轻术后疼痛。指导患者连续吞食，以减少吞食导致疼痛的次数。
2.2.4 出血护理 嘱患者将及时口内的分泌物吐出，如果分泌物持续为血性，应检查伤口采取止血措施。全麻儿童如不断作吞咽动作，可能是将伤口渗出的血液咽下，此时应检查伤口，必要时给予止血。术后忌用水杨酸类止痛剂，因该类药会加重创面出血。对于出血量在100ml左右的患者，可给予2.5%的碘酒纱球压迫止血，纱球必须在l2h内取出并密切观察患者的出血情况及生命体征变化。对于出血量在200ml以上的患者，需立即缝扎止血。弥漫性出血患者可在扁桃体窝内缝纱球止血。全麻患者，有频繁吞咽动作伴面色苍白、脉搏细弱、血压下降均提示有出血的可能，应加强护理，积极采取相应治疗措施。
参考文献
［1］ 刘少飞，胡素銮，潘玉华，等.扁桃体切除术严重出血原因分析及护理.广东医学，2005，26(4)：570-571.
［2］ 黎泽美.扁桃体摘除术的护理体会.现代医药卫生，2003，19（9）：1208.