圆桌 第10期

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激光治近视的是与非

激光近视矫正手术真的安全吗？日前，有媒体报道了眼科医生蔡瑞芳以后不再做激光治疗近视手术，其原因是发现有患者术后出现了视力下降。一时间，引起了社会各界对激光近视矫正手术是与非的讨论。

专家观点

钟敬祥

暨南大学附属第一医院激光近视治疗中心主任

我不知道最近新闻报道激光治疗近视手术是哪一种。最早国内做的PRK手术是在角膜表面切缺，而现在做的是LASIK手术。目前采用的LASIK手术安全性、稳定性非常不错，并发症概率极低，但要严格筛选病人。暨南大学附属第一医院年均开展四五百例LASIK手术，没有发现出现严重后遗症的患者。根据临床病例研究，LASIK手术的并发症即使发生，通常在术后早期，而且多能进行再处理，极少出现严重影响视力的情况。

甄兆忠

广东省视光学会名誉理事长、眼科专家

我们不能否认激光治疗近视的优点。但在角膜上动手术，角膜组织发生变化，确实会有小部分人出现并发症、后遗症，而且这个并发症随着时间的延长会越来越多。手术本身安全性较高，但由于目前开展的医疗机构很多，技术参差不齐，有的医院为了经济效益，放宽了手术适应症，本来不必要做的也做了；有的医院在消毒把控上不是很严，留有隐患，还需卫生行政部门加强监管。

激光视力矫正手术自20世纪90年代从欧美国家开始向全球多国蔓延以来，已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。在欧美国家，围绕LASIK手术的利弊和安全性，业界一直长期存在争论。由于所应用的技术还比较新，缺乏长期跟踪性研究，对手术的远期疗效和安全性缺乏把握，多国医疗监管机构都明确规定在实施手术之前，必须确保病人充分了解手术可能存在的风险。

谢培英

北京大学医学部眼视光中心主任

北京大学医学部眼视光中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者，这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。因此手术风险较大，不大赞成用激光治疗近视眼。但LASIK手术引入中国后，一些医院只从经济利益考虑，不从患者的角度考虑，不对患者的利益把关，使得这项技术在国内有一种市场化趋势。

网民论政

在线市民：我是1992年冬天做的激光治疗近视手术，到现在,除了眼睛散光外，别的都很好。实际上，有些人做了这个手术是为了恢复以前的视力，有些人是为了保持良好的状态。

英雄无泪19：身边有几个朋友做过，我也曾经动过念头，最终没做。因为听说过一个说法，做了这种激光手术后，万一以后眼睛有什么毛病，就再也动不了手术，所以，还是一直老实戴眼镜，连隐形眼镜都不曾用过，本身近视就是一种毛病了，眼睛再也折腾不起啊。

望着海的这边：最大的潜在隐患是在手术后普遍存在的屈光调节问题。诸如暗视力下降、视近疲劳、迎风落泪等都是眼球调节性视力趋于极限的表现。目前医生所说的恢复改善可能只是晶体加强工作的结果。晶体的过度调节能力因为衰老会明显减弱，目前只出现在少数患者身上的视力障碍是否会在将来某一天成为普遍现象，是一个值得担心的问题。

评论毛毛初学步：事实是，随着准分子激光技术的不断进步，目前该手术已经进入了成熟期，通过该手术，绝大部分患者可以获得并长期保持满意的裸眼及夜间视力，出现严重的后遗症或并发症的机会也十分罕见，该手术目前是一项比较安全可靠的技术。

花姐or素姐：准分子激光手术已经在临床开展了20余年，20余年来的大量临床病例表明，通过该手术矫正近视，患者可以获得满意的裸眼视力，夜间视力也正常。准分子激光手术本身是一项医疗技术，有可能出现后遗症或者并发症。最让人担心的手术并发症或后遗症包括：术中角膜瓣制作不成功及术后出现医源性圆锥角膜。其中角膜瓣制作，随着角膜板层刀设备的明显进步和飞秒激光的应用，失败的病例已十分少见；医源性圆锥角膜，只要通过正规的医院进行规范的术前检查，排除圆锥角膜或者角膜过薄，是可以避免的。

DDYY520：前不久，我做了，总的来说，感觉还可以。100～3000度都可以做，有人说400度以上不能做，不知道就不要乱说。其实我觉得说这个手术不好的人是那些卖眼镜的人，反正我现在是不用担心眼镜的事了，不用每天擦眼镜，也不用在配眼镜的时候眼镜店打折不打折，都不用担心了。

花架子：近视发生和发展的主要原因是近距离用眼时间过长，眼睛过度疲劳，天长日久固化而成真性近视。首先要养成良好的用眼卫生习惯，常常提醒自己，这是第一步。