2型糖尿病合并高血脂患者血流变学检测结果与分析

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【摘要】目的 探讨2型糖尿病合并血脂紊乱患者血流变学的改变。方法 使用塞科希德SA-6000血黏度计、日立7600生化仪对确诊为2型糖尿病患者的血黏度、血脂进行检测。结果 168例2型糖尿病患者的血黏度检测结果正常对照组比较差异有显著意义(P

【关键词】糖尿病;血流变;血脂;分析

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-11-0020-02

2型糖尿病是一种慢性疾病,目前,已经上升到各类疾病的前3位。它是由于胰岛素分泌的缺陷或胰岛素作用障碍导致的一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1],显著的临床症状有多尿、烦渴、多食、体重减轻和多种组织器官的损伤。往往合并高蛋白血症、高血黏度、高甘油三脂,本文探讨糖尿病患者血黏度、甘油三酯、胆固醇的改变。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象2006年9月～2008年4月在云南省红会医院住院的168例糖尿病患者,年龄:50~69岁,男81例,平均年龄63岁。女87例,平均年龄58岁。168例健康人作对照组。这些健康人群无心、脑血管疾病,胆固醇、甘油三脂、高密度蛋白,血糖都在参考值范围内。

1.2 方法 受检者空腹8~14小时抽血,取坐位,抽取肘静脉血5 mL,肝素抗凝,用稳态锥板法检测血黏度;同时用生化管抽取5~8 mL待纤维蛋白原凝固后离心,用氧化酶法检测胆固醇、甘油三脂、高密度蛋白。

1.3 使用仪器 塞科希德SA...6000,使用配套质空物...一非牛顿流体质控物,批号20061001校准液为国家标准物质,型号BWl36;日立7600生化仪,用c.f.a.s lipids校准液,质控:Roche,正常值批号10851257,异常值批号10851265,甘油三脂试剂:上海科华东菱诊断用品有限公司,批号20081112,胆固醇试剂:上海科华东菱诊断用品有限公司,批号20080112;高密度蛋白试剂:第一化学药品株式合社,批号:135R。

1.4 统计分析 数据采用(x±s)表示,检测资料采用spss进行t检验,P

2 结果 (见表1,2)

表1 168例糖尿病患者血黏度检测结果(x±s)

检测项目

男

糖尿病组(81例) 正常对照组(81例)

女

糖尿病组(87例)正常对照组(87例)

切变率(L/s)

1.0020.47±0.58 17.46±0.56 18.89±0.1116.93±4.42

10.007.43±0.6 6.82±1.07 7.14±1.06.35±0.05

60.00 6.04±0.45.25±0.345.47±0.804.74±2.50

150.004.93±2.14.32±1.36 4.68±0.14.13±2.13

200.004.02±0.233.64±2.01 3.73±2.123.45±0.62

血浆黏度1.77±0.281.434±0.511.58±2.031.36±0.43

注:男女糖尿病患者与正常对照相比P

作者单位: 650021 云南省第二人民医院检验科

表2 168例糖尿病患者血脂检测结果(x±s)

项目

男

糖尿病组(81)对照组(81)

女

糖尿病组(81)对照组(81)

甘油三脂3.14±1.022.02±1.523.07±0.861.37±0.36

胆固醇6.68±2.034.38±0.966.34±0.634.32±0.44

高密度脂蛋白1.42±0.361.40±0.231.44±0.221.32±1.05

注:糖尿病患者的甘油三脂、胆固醇与对照组比较:P

3 讨论

3.1 从表1看出,糖尿病组高切全血黏度、低切全血粘度、血浆黏度显著高于健康对照组,有统计学意义P

3.2 高切变率下的血液黏度增高。高切变率下的黏度与红细胞的变性呈负相关,正常红细胞由于其结构上的特点,决定其易变性。红细胞的变形和定向,使红细胞在悬液中有效容积浓度降低,从而导致血液黏度随切变率的增加而降低。糖尿病患者由于红细胞变形性降低而使高切变率下的血液黏度显著增高[3]。

3.3 低切变率下的红细胞聚集指数增高,低切变率下的血液黏度反映红细胞的聚集性,并受多种因素影响,主要取决于血浆中大分子蛋白质的浓度和桥联力,。糖尿病患者的甘油三脂、胆固醇增高及代谢失调,脂肪酸、生长激素等增高,刺激肝脏合成纤维蛋白原,使血黏稠度下,并且它可吸附在红细胞表面,起到细胞问的桥联作用,使红细胞成串线状,聚集性增高,血小板集聚性增高这些都是造成糖尿病患者血管病变的重要原因[4]。所以低切变率下男女糖尿病患者血液流变学指标显著高于正常对照组,糖尿病患者的血液的流动性、红细胞的聚集性、变形性的变化是广泛而明显的。

3.4 糖尿病患者处于高渗状态,血液相对浓缩,也使血浆黏度升高。并且在糖尿病患者血浆中血脂、血糖、都增高,使人体有形成分增加导致血浆黏度增大,血液流动缓慢,微循环血管发生闭塞,使局部组织缺氧,原有的血管病变和循环障碍加重。

3.5 从表2看出,糖尿病组甘油三脂、胆固醇显著高于健康对照组(P0.05),这与国内外报道一致。例糖尿病患者的胆固醇、三酰甘油、增高趋向明显,这些有形成分增高导致血浆黏滞性增加、血液循环障碍、病情加重,累及心脏、肾脏、神经系统及血管等主要脏器,尤其是以眼底微小血管改变最早。

4 结论

总之,2型糖尿病患者由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷,引起碳水化合物紊乱,以及脂质代谢紊乱,血浆黏度、全血黏度显著升高。因血流变学紊乱,高粘、高脂、高凝又将大大促进血栓形成。加重对全身重要脏器的栓塞或梗死[5]。因此2型糖尿病患者除严格控制血糖外,应该重视对患者血液流变学异常的纠正和脂质代谢紊乱的纠正,采取综合有效的防治措施。这对降低患者的并发症和病死率有重要的临床意义。

参考文献

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:770-793.

[2] 陈美鸾,血液流变学的临床应用探讨[J].中华检验医学杂志,2005,5(1):25.

[3] 赵志刚,糖尿病防治若干研究进展[J].实用诊断与治疗杂志,2004.18 (3):157.

[4] 刘冰冰,刘强.糖尿病神经系统病变患者血液流变性与微循环分析[J].中国血液流变学杂志,2005,10(1):47-50.

[5] 王振义,李家增,阮长耿.血栓与止血基础理论与临床[M].第2版.上海科学技术出版社,1995:660-663.