门诊病人健康教育的需求和策略

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[摘要]：目的：探讨门诊病人的健康教育需求内容及策略 方法：采取自行设计的问卷调查表进行门诊病人健康教育需求的调查，从而有目的、有针对性地完善门诊病人的健康教育。结果：门诊病人对健康教育的需求迫切，问卷调查反馈十个方面内容中，疾病相关知识的需求尤为重要，其次为疾病的治疗方法和预后情况、药物的用法、用量和不良反应、相关疾病的饮食指导及心理疏导等（见表1）。结论：由于门诊病人停留时间短，大多有急需治疗尽快离开的心理，所以应根据患者不同的健康需求进行全方位、多种形式的实施方法，必须以患者所患疾病的相关知识为健康教育的切入点，从而提高患者的自我保健能力和治疗效果。

关键词：门诊病人 健康需求 策略

中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0121-02

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。目前我国医院对住院病人的健康教育取得良好的效果，而门诊病人的健康教育相对比较滞后和薄弱。调查显示，门诊病人中健康教育的覆盖面仅为47%[2]。然而，要实施有效的健康教育，首先要了解患者的最终需求是什么。我们对门诊病人进行健康教育需求的调查，从而有针对性地进行健康教育，有效地提高病人的自我保健能力，提高病人对医院的满意度。

1 资料与方法

1.1 对象

选择2006年2月～2007年2月就诊门诊内科的720位患者，年龄为35～80岁的患者，平均年龄为59.5岁，文化程度：高中以上340人，初中为192人，小学为188人，文盲为72人。职业：干部228人，工人352人，农民32，其他108人。

1.2 方法

在参考大量国内外文献资料后，自行设计问卷调查表。调查内容为不同疾病的门诊病人的健康教育需求（包括疾病的相关知识、治疗方法和预后情况、药物的用法、用量和不良反应、相关疾病的饮食指导、预防措施、心理疏导及就诊指导），获得健康知识的途径需求。首先安排专人讲解调查表中的各项内容的填写要求，以便病人理解后填写。每月随机抽取候诊患者60例，文盲患者由护士按其所述代其填写；调查项目采取单项选择法，对每个问题只做肯定和否定回答，统计时按每张表的肯定回答计算百分比。

2 结果与分析

2.1 门诊病人健康教育知识的需求情况。见表1。

2.2 门诊患者获取健康教育方式的需求。见表2。

3 讨论

3.1 门诊患者在就诊过程中，对健康知识方面有明显的需求

据调查表显示门诊患者的建康教育知识需求有明显的阶段性。表1中92.2%患者在就诊前有迫切需要就诊指导，表现出不同程度心理反应如焦虑不安、猜疑、恐惧和急躁心理，希望立即得以诊治，85.6%患者希望了解当诊医生诊疗水平和特色，提示护士在预检过程中根据患者需求特点，积极热情主动介绍医院就诊指南，使患者很快对医院有所了解，根据患者特点，导诊护士着重做好热情接待病人，缓和病人急躁的情绪，迅速指导分科就诊和做好专家介绍等，在导诊过程中耐心解答病人的问题，在有限的时间将就诊指南更快更直接地传授给病人。

3.2 门诊患者在就诊中的健康知识需求具有有序性

3.2.1患者首先关注的是疾病相关知识

调查显示91.0%病人需要了解疾病的相关知识（症状、体征等），由于门诊患者流动性大，病种涉及各个专科且停留时间短暂，整个就诊过程为短准、快。虽然诊疗医生的诊疗水平直接影响病人的疾病治疗，但整个就诊过程中我们导诊护士病人的候诊中适当地进行疾病有关知识的讲解，满足了病人的需求，改善了就诊秩序，使病人能耐性地等候就诊，有利于医生的诊断和治疗，提高医院的满意度。

3.2.2给与患者及家属心理支持需求日趋重要

由于患者对门诊环境的不适应、陌生感、急需就诊的心理而产生紧张或抑郁心理，存在明显的情绪波动，在调查中显示病人对心理疏导的需求为80.7%，焦虑情绪在门诊患者中常见，为缓解病人的焦虑情绪，护士应加强与病人面对面沟通，应用亲切的问候、倾听的技巧、灵活准确的回答，建立良好的护患关系；并根据患者当时的心理需求予以适当的心理安抚，是患者正确地面对疾病，使机体保持最佳应对状态，促进康复。

3.2.3就诊后的健康知识指导也不容忽视

由于门诊病人多，就诊时间短，当诊医生不可能将每个问题将的非常清楚，有很多病人对看完病后的用药（79.4%）、疾病的预防（81.4%）相关检查的指导（50.3%）和复诊时间（38.6%）多有需求，所以作为门诊护士有责任、有义务、耐心、热情和科学地为病人作出解释和指导，使患者对疾病的治疗有所了解，可解除患者和家属的各种疑惑和心理负担，增强其治病的信心，使其能积极配合治疗，促使早日康复。

3.3 门诊患者健康教育的有效策略

健康教育的效果在很大程度上取决于教育的方式方法。根据患者的不同需求，选择患者乐于接受的形式多样的教育途径，从而提高健康教育的质量和效果。表2调查结果显示，门诊患者选择健康教育的途径的需求具有多样性的特点。其中选择人数最多的教育途径是就诊、治疗中的咨询和发送健康教育的单或手册，分别占81.9%、73.3%和67.9%，而门诊最常见的健康教育方式―宣传窗、宣传板报只有46.7%的选择率。主要的原因许多病人来就诊时，多比较匆忙，急于诊治疾病和缓解病痛，难以在宣传栏前驻足。他们最相信系统理论知识和经验丰富的医务人员，面对面地交流又能使其充分宣泄心中的疑惑，因此在就诊和治疗时的咨询时他们最佳的选择。而健康手册具有信息量大，携带方便，不受时间的限制等特点，也较受患者欢迎。因此应采取多形式，因人施教，按需施教，以满足不同患者的需求，真正做到“以人的健康为中心”，实施人性化服务。

4 小结

门诊作为医院的窗口及医疗的重要场所，对患者的健康教育具有不可推卸的责任。通过对720位患者的调查，了解到门诊患者对疾病相关知识了解不够，他们对健康教育的需求的重点为治疗、预防知识和心理的支持等知识；就诊和治疗中的咨询和发放教育手册是患者首选的获得相关知识的方式，同时对获得教育途径具有多样化。提示我们在进行健康教育时应根据病人的主客观需求，通过多种形式提供个性化的全面的健康指导，促进康复。

参考文献

[1] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社.1998，2～5.

[2] 王津芳,刘玉莹,杨春梅等.外科病人健康教育的需求特点及施教对策[J].中华护理杂志，1999.34（5）：271.

简介：金逸(1968-),女,护师.