甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效
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[中图分类号]R593
[文献标识码]B
[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-049-01
哮喘持续状态是儿科急重症之一，发病后需积极救治，否则易并发呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命。我科自2002年始采用甲强龙冲击疗法治疗该病，疗效显著，且副作用较小，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
病例选用2003～2005年我科收治的哮喘持续状态患儿，其基础疾病诊断符合第6版《实用儿科学》诊断标准。共65例，男45例，女20例，年龄3～10岁，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例，对照组30例，两组在年龄、性别、病情程度等方面具有可比性。
1.2 药品
药品选用法玛西亚普强（中国）有限公司生产的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠制剂，商品名甲强龙。
1.3 治疗方法
治疗组在积极抗炎、补液、改善肺循环、激素吸入等治疗基础上加用甲强龙2～4 mg/（kg・d）冲击治疗，采用静点，30～60 min持续匀速泵入，疗程3～5 d。对照组除未行甲强龙冲击外，其他治疗同治疗组。治疗中主要观察气喘状态、呼吸困难、肺部哮鸣音、心率、紫绀程度等指标，将其作为疗效判断的依据。
1.4 疗效标准
①显效：用药3 d内气喘、呼吸困难、肺部哮鸣音消失；②好转：用药3 d呼吸困难明显好转，上述体征改善、气喘减轻；③无效：病情无好转或加剧。
1.5 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
两组进行χ2检验，显效率有显著性差异（P
3 讨论
哮喘是一种由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，甲强龙作为一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强、起效快的特点，特别适用于哮喘持续状态的治疗。甲强龙扩散透过细胞膜，并与胞浆内的特异性受体相结合，此结合物随后进入细胞核内与DNA结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，发挥其强大的抗炎、抗过敏作用，从而降低气道高反应性，抑制炎症细胞的迁移、活化，炎症介质的释放，舒张支气管平滑肌，从而改善肺功能，使患儿咳嗽、喘憋及哮鸣音在短时间内得以控制，趋于正常。通过治疗组与对照组对比观察，结果表明治疗组疗效明显优于对照组。4 mg甲强龙的糖皮质激素作用与20 mg氢化可的松相同，而200 mg甲强龙的糖皮质激素作用仅等价于1 mg脱氧皮质酮，故副作用小；加之其生物半衰期为12～36 h，故冲击治疗后可直接停药而无需减停，适合儿童临床应用。尽管甲强龙副作用低，冲击治疗时很少出现全身副反应，但仍应遵循类固醇治疗的防治原则，注意副作用发生的可能。
[参考文献]
[1]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘常规[J].中华儿科杂志，1998，36（12）：747-750.
（收稿日期：2007-01-19）
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