长短互补为病家
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近期以来，时不时会冒出对中医以及中西医结合治疗方面的争论，有人认为中西医结合治疗方式遭到西医界的忽视，甚至中西医结合在中医那里也受到质疑。有人认为这名为发扬中医，实则消灭中医――结合一点，消灭一点，完全结合，完全消灭等等。这些争论不仅涉及到中医及中西医结合治疗问题，也涉及到千家万户百姓健康及求医问药的大问题。如何看待这些问题，笔者就此采访了福建中医学院院长、博士生导师杜建。
杜院长指出，目前对中西医结合治疗的质疑是没有道理的。近几年，中西医结合治疗在许多方面都获得了长足的发展，比如常见病的治疗、慢性病如心脑血管疾病治疗、癌症治疗、伤痛治疗等等都出现了强项联合、发挥各自优势的特点，显示出勃勃生机。
杜建教授说，中西医结合途径方式是非常多的，在这里头我想先说下中西医结合的一个重要基础，那就是不管是中医还是西医都是以病人为主，都是为了解决病人的疾患，都是为了治病。所以在诊病诊治中就很容易结合，也非常容易结合。这样，我们需要来探讨的，只是采用什么方式结合。刚才我说过，中医是以宏观为主的，它是基于古代的哲学、古代人对自然的认识，来对这个疾病做一个深入的探讨，包括生理、病理、解剖等的进行、演变。但是，它毕竟受古代那个时代科学发展的限制，所以它只能够对疾病表现出来的现象做出相应的认识和深入的剖析。但从现代来看，这种认识似乎是落后的。而西医强调从微观的层面，把这个病就弄的很清楚。这虽然是西医的优点，但也是它局限之所在。因为它是把疾病变成一个不看整体发展，而只看局部的机械过程。所以中医是宏观的整体的，西医是局部的或者说是微观的。这是这两个医学体系的区别点，那么我们要进行中西医结合治疗可以怎么做呢？很重要的一点，就是以诊断、治疗为基础进行结合。医学的进步根本上是要解决疾病这个问题，就是要把病看好。西医可以把病看好，中医也可以把病看好，这个共同点就是它的结合点。中西医结合对病的治疗，绝对不是中药加西药，如果是中药加西药，那么它的结合就没有意义了。它探讨的就是它们之间为什么有不同的理论却都能治好这个病，那么治好这个病它的机理是什么，它的科学依据是什么，所以我赞同在治病当中也就是病的诊治中进行结合……
那么，中西医的结合点在哪里？怎样才能把中西医在诊治方面拉近一点？用什么方法把它拉近？
杜建教授说，中医无器械诊断，望、闻、问、切是把这个病这个人放在大自然界里面，把病因分成风、寒、暑、湿、燥、热。除跟自然有关系外，还与情志有关。自然界有什么样的变化就会影响到人，影响到人的疾病。为什么会影响人、使人得疾病？中医来讲就是外邪，那么这个外邪，按现在来说是病菌、病毒等等。病菌、病毒在自然界里面随着环境变化，它也会变化，成为它致病的原因。比如说冬天形成的感冒，跟夏天形成的感冒就是不一样。为什么？因为冬天比较寒冷，假设说是病毒引起的或者说是细菌引起的，病毒的种类在寒冷的情况下跟夏天在炎热情况下是绝对不一样，因此中医就注重了外界的变化，重视外邪对人体侵袭的情况而产生的疾病，所以它的治疗就不一样。冬天以温热药物为主，夏天以寒凉药物为主进行诊治。而西药方面它通通考虑只有一种原因：即细菌感染采用抗生素，病毒感染用抗病毒的药物治疗，它没有考虑到气候的变化。这个诊断就造成它后面的治疗不一样：西医就是很明确，就是针对这个病因。而中医考虑到有外界的因素，有自然的变化、环境的变化。这个例子就是中医、西医两种医学，在诊断方面各自具有的优缺点。如果西医诊断的时候，人的体质、自然、周围环境的变化都能考虑到的话，西医可能今后会更进一步提高，诊断会更明确，治疗也会更有效。中医如果能够对病的原因更明确，在寻找药物的时候，针对病的原因，更明确再结合环境自然的变化，两个都结合在一起的时候，诊断率会进一步提高，治愈率也会进一步提高。所以我想这个诊断的话，需要用西医的微观深入到基因这个层面，从分子细胞到生物这个层面，那么也应该结合中医用无器械诊断来判断。我举一个简单的例子，比如说看舌苔，舌苔薄白这个很正常的。如果说湿气很重像我们现在春夏之交的时候，湿气很重舌苔厚腻，这样就考虑到湿，西医就考虑不到湿。中医看到舌苔变化所以它加入去湿的药物，它的疗效自然一下就提高了。病人这时候原来不想吃饭、舌头很重、腹部胀满、人非常疲劳、疲乏无力；如果加入去湿药物以后，食欲就增加了，人很快就恢复了，所以疗效自然提高了。因此诊断应该结合中西医的优点，来共同认识导致疾病的原因。
天津有一位很有名的中医男科曹开镛教授，他也曾讲过，器械检查并不是只有西医能用，而中医为什么不能用？中医也照样能够用，他一点都没有保守，他说因为单靠人的诊断有些地方是困难的，他是看男科的，比如说男性不育，要看有否异常，只需通过用显微镜观察，答案马上就出来了，但中医却很难从脉象里面反映出来的。我也十分同意曹开镛教授的做法，这说明中西医治疗的各自优势，也都充分说明中西医结合的必要性。
（作者系香港《保健》杂志主编）