全瓷冠修复前牙的临床应用

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摘 要 目的：观察全瓷冠在前牙的临床修复效果。方法：收集68颗全瓷冠的患牙12～24个月定期复诊，进行效果分析。结果：经过1～2年临床观察，全瓷冠满足了患者的美观要求，无牙龈灰染，边缘封闭良好，失败5颗出现崩瓷，1例牙冠折断，成功率91.1%。结论：全瓷冠修复四环素牙、氟斑牙、死髓牙变色牙等具有较好的临床修复效果。

关键词 全瓷冠 前牙 树脂粘结剂

长期以来金属烤瓷冠一直是一种快速，有效地，修复变色龋损牙齿的一种方法。但是金属烤瓷内冠的金属离子会对人体产生不良反应，如牙龈变黑、牙龈出血、萎缩。并且由于金属内冠的存在。透光性，色泽和形态与天然牙存在较大差别，更会在灯光下产生青灰色的效果。全瓷牙因其卓越的性能在一些发达国家应用相当广泛，也是患者的首选材料。笔者2008年8月～2009年8月采用全瓷冠修复治疗68颗牙齿，并经过12～24个月定期随访观察，初步评价其临床效果。

资料与方法

一般资料：收集2008年8月～2009年8月患者27例共68颗牙，其中男11例，女16例，年龄23～45岁，平均35岁。27例患者均修复完成1年以上。

治疗方法：治疗前拍X线片，制取诊断模型，如有需要则进行牙体、完善的根管治疗及牙周疾病的治疗，拍摄患者照片用于对比修复效果。牙体制备：比色后进行牙体制备，唇面磨除1.5mm，切端磨除1.5～2.0mm，舌面磨除1.0mm，聚合度5°～10°，颈部预备出宽度为1.0mm的90°浅凹槽形肩台，对于着色重或牙颈部釉质缺损的患者，唇侧肩台位于龈下0.5mm，舌侧肩台位于龈上［1］。预备完成后排龈，取硅橡胶印模，灌制超硬石膏模型，送技工中心加工制作修复体。试戴全瓷冠，检查修复体形态色泽，边缘密合性，接触点形态，调整咬颌，抛光，双重固化树脂黏结系统粘固。嘱患者注意口腔卫生，避免咬硬物。

结 果

跟踪随访6～12个月，观察修复体颜色、牙龈健康状况和边缘密合性。27例患者对修复体颜色满意，4例患者认为修复体颜色与临牙轻微不协调，但可以接受。68颗全瓷冠牙龈健康状况良好，无红肿、出血。68颗全瓷冠边缘密合性良好，5颗全瓷冠龈缘可见微小裂隙，1例牙冠折断。

讨 论

修复体的颜色对修复效果十分重要，是患者满意度的重要指标。传统的金属烤瓷冠由于金属的存在，不透明层的反射光显得没有层次和半透明感，会出现暗色区域，透光性能不佳，难以取得比较满意的效果。而全瓷冠由半透明材料组成，在对光的反射方面与天然牙很相似，能体现有层次感的与天然牙逼真的美学效果［2］。

修复体边缘适合性是修复体质量的重要因素，其对牙龈组织的健康和微渗漏发展有着密切的关系。在使用镍铬金属烤瓷冠修复时，微渗漏促进了镍铬合金的电化学腐蚀，也导致边缘变色，形成恶性循环［3］。全瓷冠具有良好的生物相容性，而未出现牙龈变色。

综上所述，以全瓷冠修复技术进行前牙修复，其耐久性好，边缘适合性佳，术后敏感性少，无牙龈着色，牙龈组织无刺激，具有良好的美学和生物学特性，是前牙美容修复的一种较理想的方法。

参考文献

1 李彦,魏素华,范丹妮,等.烤瓷贴面和全瓷冠用于前牙美容修复［J］.中国美容医学,2001,10（4）:344-346.

2 樊聪.IPS-Empress II 铸瓷冠的临床效果评价［J］.实用口腔医学杂志,2007,23（1）:63-66.

3 孙平,盛祖立,刘丽.金属烤瓷修复体基牙眼缘及冠边缘变色原因分析［J］.口腔医学,2003,23（3）:180-182.