胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨

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摘要：目的 研究分析采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨pilon骨折的治疗效果及护理措施。方法 选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，观察比较两组患者的骨折愈合时间、并发症情况及护理满意度。结果 观察组患者的骨折愈合时间和并发症发生率均要优于对照组（P

关键词：胫骨Pilon骨折；微创经皮钢板内固定术；护理措施

胫骨Pilon骨折是临床常见的骨折类型之一，通常造成胫骨远端关节面骨折的主要原因是高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔[1]。如果未采取积极的治疗，极易出现患肢力量下降、有疼痛感等并发症[2]。本次研究选取我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，探究分析微创经皮钢板内固定术治疗的临床效果以及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性患者17例，女性患者13例；年龄22～76岁，平均年龄（32.6±9.7）岁；平地摔伤16例，高空摔伤5例，车祸撞伤9例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型8例。对照组男性患者16例，女性患者14例；年龄23～76岁，平均年龄（33.1±10.8）岁；平地摔伤15例，高空摔伤5例，车祸撞伤10例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型6例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者均采用微创经皮钢板内固定术治疗，麻醉采用全身麻醉处理，取仰卧位，在C型臂X光机的透视下进行手术。如果患者的病情严重，可在术前进行一期植入自体髂骨，在复位效果理想后再采用克氏针进行临时固定。在患者的内髁作为切口，使用剥离器分离胫骨内侧的深筋膜和骨膜隧道。选取AO胫骨远端解剖型钢板从隧道中插入，使用C型臂进行观察和确定。

1.2.2护理方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，具体措施如下：①心理护理：患者在受伤之后易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，护理人员要积极的和患者沟通和交流，使患者在术前能够保持良好的心态，增强患者的治疗依从性；②疼痛护理：术后的2h的疼痛最为剧烈，在48h之后的疼痛稍后缓解，因此，护理人员要针对患者的疼痛特点及性质，与医生共同制定针对性的控制疼痛计划；③功能锻炼：术后6h即可进行简单的功能锻炼，多鼓励患者进行患者的活动，促进血液循环。

1.3观察指标及疗效评定 观察记录两组患者的骨折愈合时间及术后并发症的发生情况。采用问卷调查的方式，分别对两组患者进行护理满意度问卷调查，共20道问题，每道题5分，满分为100：满意：>80分；比较满意：50～80分；不满意：50分。

1.4统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P

2 结果

2.1两组患者的术后愈合时间及并发症发生情况 见表1，观察组患者的骨折愈合时间要优于对照组（P

注：*与对照组比较，P

2.2两组患者的护理满意度 观察组的满意度96.7%优于对照组的满意度76.7%（P

注：*与对照组比较，P

3 讨论

临床治疗胫骨Pilon骨折时，除了必要的手术治疗外，对于患者的心理方面、环境方面、饮食方面的针对性护理干预也尤为重要，这对于患者的病情好转和快速康复有着重要的意义[3]。本次研究结果显示，采用针对性护理干预的观察组患者愈合时间以及术后并发症的发生率均要低于采用常规护理的对照组（P

参考文献：

[1]扎西卓玛，李徽.高原地区小切口有限内固定治疗pilon骨折临床观察及康复护理[J].护士进修杂志，2012，27（4）：342-343.

[2]王琴，刘艳，罗菡子，等.胫骨Pilon骨折护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（3）：6-8.

[3]徐翠宝，朱月英，史荣花，等.胫骨Pilon骨折的护理及功能锻炼研究[J].中外医疗，2013，32（3）：163-165.