5169名儿童体检结果分析

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[中图分类号]R194.3　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2009)01-0071-02

为了更好地保障我区托幼机构儿童的身体健康，按照《母婴保健法》和《江苏省托幼机构管理办法》的要求，我所组织人员于2008年4月8日至5月28日对辖区内28所幼儿园的儿童进行了体格检查，体检结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将京口区辖区内的28所幼儿园按照类别分为一类幼儿园、二类幼儿园和个体私托园，按照地区分为城市和乡镇幼儿园，研究不同类别和地区的幼儿园儿童疾病患病情况以及疾病构成比。

1.2 研究方法 (1)检测项目：体重、身高、营养评价、血红蛋白测定等，(2)检测方法：按照(儿科学)第5版体格发育的测量方法进行。(3)质量控制：由单位5名保健医生组成检查小组，体检前进行短期培训。统一测量用具、标准和方法。

1.3 评价标准 营养不良和肥胖采用WHO标准，营养不良包括低体重、发育迟缓和消瘦；肥胖包括超重、轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。贫血和视力异常等采用(儿科学)第5版的标准，贫血包括轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血；视力异常的参考标准为3～4岁儿童单眼的裸眼视力

2 结果

2.1 一般情况 本次体检28所幼儿园共5228名儿童，除去生病等原因未体检的儿童，共统计5169名儿童的检测资料，其中男童2782例，女童2387例，男女之比为1.17：1。男女童性别比差异无统计学意义(t=0.81，P>0.01)。

2.2 疾病及异常检出情况 体检应查5228人，实查5169人，体检率为98.9％，检出患病儿童共计3276人，患病率63.4％，见表1。常见病、多发病及异常情况如龋齿、贫血、包茎、视力异常等疾病患病率的统计(其他检出疾病略)，前四位依次为龋齿、视力异常、肥胖、上呼吸道感染，其中龋齿患病率为32.5％，视力异常为6.2％，肥胖为6.0％，上呼吸道感染为4.8％，见表2。各类幼儿园患病儿童占患病总人数的构成比见表3。

2.3 城乡幼儿园儿童患病率比较 城市幼儿园儿童常见病、多发病的患病率前四位依次是龋齿(39.6％)、肥胖(9.8％)、视力异常(5.1％)、包茎(2.5％)，农村幼儿园患病率前四位依次是龋齿(33.1％)、上呼吸道感染(10.2％)、视力异常(7.2％)、包茎(6.0％)。

3 讨论

本次体检结果显示，京口区辖区内幼儿园体检率为98，9％，表明各幼儿园对体检工作非常重视，组织缜密。体检发现，龋齿患病率名列首位，其次分别为视力异常、肥胖、上呼吸道感染、包茎等。预防龋齿是托幼机构口腔保健工作中的重要任务，医务人员定期深入幼儿园，为儿童选择能有效消除致龋微生物和干扰牙菌形成的药物如氟化泡沫护齿，以提高牙齿组织对龋齿的防御能力，达到预防发生龋齿的目的。应注意减少或控制儿童饮食中的糖，特别对刚萌出的牙齿应限制吃糖量，儿童一天吃糖量不应超过30 g(分3～4次进食)。在两餐之间、临睡前和半夜不要吃糖和精致的食品。一定要在进食后漱口，不让食物残留在口腔中发酵、产酸。改变口腔环境，注意口腔卫生，创造清洁条件是防龋的重要环节。最有效的方法是认真刷牙和漱口，以及定期对儿童进行口腔检查。

斜、弱视是托幼机构儿童常见的视力异常。应尽早对弱视高危儿童进行矫治，以促进其双目视觉的发育，提高弱视的治愈率。注意培养儿童良好的用眼卫生习惯，给儿童的视觉发育创造良好的环境。

对托幼机构不定期进行检查，严格按照儿童膳食标准制订食谱，保证儿童多食富含铁、蛋白质和维生素B12的食物。合理调整儿童的膳食结构，养成良好的饮食习惯，是预防儿童贫血的有效方法。积极预防缺铁性贫血，对改善儿童智力和行为有帮助。现代医学认为，长期贫血儿童会影响脑神经发育，近年来较多证据表明缺铁尚无贫血阶段即可导致儿童智力、行为改变，尤其是在婴儿和儿童期，缺铁性贫血是学龄儿童受教育能力缺陷的危险因素。缺铁还影响机体免疫功能，从而造成儿童反复感染。因此，定期对托幼机构儿童进行血红蛋白的监测显得尤其重要。

单纯性肥胖是由遗传和环境因素共同作用而产生的。环境因素起着重要作用，环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。倡导健康的饮食观念，为儿童提供多样性、全面化的营养食品，不偏食高糖、高脂、高热量食物，严格控制看电视、玩电脑的时间，从小养成良好的生活习惯、进食习惯以及参加各种体力活动和劳动的习惯。对肥胖儿童要建立专案管理，少吃、多运动，定期测量身高、体重，对中度以上肥胖儿童还要定期测量血压。

相对而言，城市幼儿园儿童的龋齿、肥胖发病率较农村高，这表明城乡家长的卫生保健意识存在一定的差异。有的家长对龋齿的理解存在误区。认为儿童乳牙龋病是暂时的，用不了几年就要换掉，预防、治疗与否无关紧要，加上平时卫生习惯较差，没有养成饭后漱口和早晚刷牙的习惯，另外饮食过于精细，甜食和碳酸饮料的过多摄入，易使口腔内偏酸性，长此以往，造成牙齿釉质损坏，引起龋齿。而且一般农村的医疗条件较差，儿童龋齿的矫治率几乎为零。有的家长认为儿童肥胖不算胖，“孩子越胖越可爱”，甚至认为孩子长得胖证明家庭条件好、孩子体质好、不容易生病，加上平时过多地摄入油炸食品，还有的孩子长时间看电视，相对减少了运动的时间。因此，加强健康教育，转变家长不科学的育儿观念，培养儿童良好的饮食习惯是儿童保健工作的新内涵。

加强健康教育，定期对托幼机构保健老师进行卫生保健知识的培训，使幼儿园保健老师掌握儿童保健常识，并在日常工作中，积极配合保健部门做好疾病统计上报工作，同时主动与家长联系，督促家长做好体检后的疾病治疗工作。