替脂肪肝患者释疑

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会不会转化为肝硬化

脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态。一般可分为急性脂肪肝和慢性脂肪肝。急性脂肪肝比较少见，可见于妊娠、四环素或丙戊酸钠中毒,起病急骤，常伴有明显的肝功能障碍，严重者病死率可高达60%以上。慢性脂肪肝比较多见，病因甚多，一般分为酗酒引起的酒精性脂肪肝,以及糖尿病、高脂血症、营养障碍、药物或化学中毒等引起的非酒精性脂肪肝。本文介绍非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝也就是平常所说的普通性脂肪肝。这种脂肪肝起病比较隐匿，肝功能损害也不太明显，一般不危及生命。大多数人无自觉症状，往往是在患其他疾病或健康体检时偶然发现。但有时也可出现食欲减退、恶心、乏力、右上腹压迫感或胀满感。

单纯非酒精性脂肪肝，呈良性进展，病程相对较长。但如果非酒精性脂肪肝的病情进一步发展为非酒精性脂肪肝炎，则可能演变成肝纤维化和肝硬化。因此，一旦发现患有非酒精性脂肪肝，就应该寻找病因，积极治疗，阻止病情向非酒精性脂肪肝炎转化。病因一旦去除，非酒精性脂肪肝可不留任何后遗症。

B超检查结果可靠吗

B超检查可以清晰地显示肝脏轮廓及肝实质的形态和结构，医生可根据B超显示的肝组织内脂肪浸润的程度，检出肝脂肪的含量，以判断病情的轻重（一般可将脂肪肝分为轻、中、重三种）。因此，B超检查确实是诊断脂肪肝的重要依据，而且操作简便、费用较低、不会给病人带来痛苦和损害，故可作为诊断脂肪肝的首选方法之一。但是，B超对中、重度脂肪肝（肝脂肪含量30%以上）的诊断可靠性较高，而对轻度脂肪肝（肝脂肪含量30%以下）可靠性较差。专家们认为，肝穿刺活检仍是目前诊断脂肪肝最可靠的方法之一。此外，体型肥胖者腹壁较肥厚，可使B超声象图衰减，导致少数病人被误诊为脂肪肝。肠道胀气也可使B超检查时清晰度降低，从而影响诊断的可靠性。因此，对腹壁肥厚者，还可加做肝脏CT或磁共振检查。如有肠道胀气，则应暂缓作B超检查。

是否需要吃药打针

有些脂肪肝病人无明显症状，可以暂不作任何治疗，但要经常作B超随访检查。如果已出现了症状，则必须采取综合性治疗措施。由于非酒精性脂肪肝常伴有糖尿病或糖耐量异常、高脂血症、肥胖症等病症，因此，治疗首先应治疗病因，控制原发病。这对脂肪肝的防治至关重要。在调整饮食和适当增加运动的同时，可适当选择一些护肝、降脂药物。

在服用这些药物时要记住，它们虽能促进肝内脂肪消退，防止肝细胞坏死及肝纤维化，但只能起辅助作用。如应用不当，反而可能加剧肝内脂肪沉积，甚至可导致药物性肝炎。

所以，非酒精性脂肪肝的治疗原则是:祛除病因，饮食控制，适量运动，辅以护肝、降脂药物。

如何进行饮食调理

非酒精性脂肪肝患者的饮食应在保证营养充足的前提下，严格控制总热量的摄入。具体地说，应注意以下几点:①保证富含必需氨基酸的动物蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。②平时不必过多限制脂肪的摄入，也可适当吃些肥肉，但应以植物性脂肪为主，特别是含不饱和脂肪酸高的橄榄油、菜籽油、茶油等。③宜低糖饮食，少吃高糖糕点、冰淇淋、干枣、糖果等。④多吃各种新鲜蔬菜及水果。

运动疗法管用吗

运动治疗对于肥胖症、糖尿病、高脂血症等所致的非酒精性脂肪肝的消退不仅有效，而且非常重要。但中老年人在体育锻炼时，应当注意掌握运动的量和度。

（1）合理安排运动量:运动量不宜过大，最好采取中等运动量的锻炼，运动时每分钟的脉搏数不超过200减去年龄数。

（2）选择适量的运动项目:中老年人应当多参加一些有氧运动，因为有氧运动可以增加全身血液循环和组织器官供氧，兴奋交感神经，增加血中胰高血糖素和生长激素分泌，从而促进脂肪分解。有氧运动包括慢跑、中快速步行（115～125步/分）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳、游泳、做广播操等。无氧运动（如短跑、打篮球、踢足球等）虽然也能增加机体能量消耗，但效果不如前者。

（3）循序渐进，持之以恒:做到每日（起码也应隔日）一次，坚持锻炼，争取把体重减轻至理想水平。