血清前列腺特异性抗原测定对前列腺癌早期诊断的意义

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【摘要】 目的 探讨血清中前列腺特异性抗原(TPSA)游离前列腺特异性抗原(FPSA)及两者比值(FPSA/TPSA)在前列腺癌早期诊断及良、恶性疾病中的鉴别诊断价值。 方法 用电化学发光法定量检测80例前列腺增生患者，60例前列腺癌患者及40例健康成年男性(对照组)的外周血中TPSA、FPSA、FPSA/TPSA并对3组结果进行了分析比较，结果 在TPSA≥20ng/ml时和TPSA＜2ng/ml时，TPSA的结果有明显差异(P

【关键词】 前列腺特异性抗原;游离前列腺特异性抗原;前列腺癌;联合检测

前列腺疾病是老年常见病之一，严重影响老年男性生活质量和健康，前列腺疾病有良、恶之分，对其准确诊断将直接影响到治疗方案的选择和生存时间［1］。目前，临床上已将前列腺特异性抗原检测作为前列腺癌的首选肿瘤标志物。本文就通过联合检测健康成年人前列腺良性病患者及前列腺癌患者外周血中前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)并计算其FPSA/TPSA的比值，探讨并分析它们在前列腺癌诊断中的应用价值，为良、恶性前列腺性疾病的诊断、鉴别临床分析期、疗效观察及预后提供有效的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2004年1月至2006年12月在我院就诊的140例男性前列腺疾病患者，年龄60～80岁，平均65岁，其中前列腺增生者80例，前列腺癌患者60例，均经B超、CT或手术确认。另外选自我院健康体检者40例，平均54岁，采集患者清晨空腹血，即时分离血清后当日测定。

1.2 仪器与试剂 应用罗氏电化学发光免疫分析系统检测及由罗氏公司提供的试剂盒测定血中的TPSA,FPSA水平，并计算FPSA/TPSA比值，具体操作严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 测定数据以x±s表示，各组间比较采用两样本均数t检验，多组比较采用单因素方法分析。

2 结果

3 讨论

前列腺特异性抗原是前列腺组织中的一种特异性蛋白，仅位于前列腺泡，腺管上皮和中，正常人血清含量极低，但在前列腺疾病中可升高，因此目前临床上已将TPSA检测作为前列腺癌的首选肿瘤标志物，但临床上常常只有当患者TPSA已显著升高且伴有明显临床表现时才提示前列腺癌的可能，但当TPSA升高不明显时很难区分前列腺良恶性疾病，只能通过其他检查如前列腺穿刺活检来辅助诊断，这往往给患者带来很大的痛苦［2，3］。

本调查发现，TPSA测定值在不同的区域有一定的重叠交叉现象，当TPSA≤2.0ng/ml时，可有效的鉴别前列腺良性增生，检出率为62.5%，当TPSA≥20ng/ml时，前列腺癌的诊断率为70%，随着TPSA的不断升高可基本确诊，但在2ng/ml＜TPSA＜20ng/ml的中间区域，前列腺增生组的TPSA表达虽没有前列腺癌组的表达值高，但两组之间没有显著性差异，不能有效的鉴别，但此时FPSA/TPSA的比值分别是(0.280±0.135)和(0.169±0.067)两者之间差异显著(P

笔者认为TPSA目前仍是前列腺肿瘤的最佳标记物，但前列腺增生，前列腺炎等良性疾病，若临床演变过程中，前列腺特异性抗原浓度明显增高或由低逐渐转高时，则提示可能有癌变可能，故检测TPSA是目前鉴别良恶性前列腺疾病的重要辅助诊断指标。

参 考 文 献

［1］ 吴阶平.泌泌尿外科学.第2版.山东科学技术出版社，2004:1064-1065.

［2］ 薛月华，刘永，谢匡城，徐晓寅，等.前列腺疾病患者血清中总前列腺特异性抗原，游离态前列腺抗原及两者比值的表达及临床意义，2006，8:554-556.

［3］ 周立群，陈为民，那彦群.良性前列腺增生与前列腺癌患者血清PSA水平与游离PSA比值比较.中华泌尿外科杂志，2002，23(6)：354.