Elite Smile超冷光牙齿美白的临床效果评价

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[摘要]目的:评价elite smile超冷光牙齿美白技术对牙齿漂白的临床效果和安全性。方法:应用Elite Smile超冷光牙齿美白技术对30例门诊患者(四环素牙22例,先天性黄染牙8例)进行漂白治疗,用Vita比色板进行治疗前后比色,半年后复查随访。结果:进行Elite Smile超冷光牙齿美白术后牙齿增白明显,比色板色级和色差值有显著性改变。结论:Elite Smile超冷光美白技术是一种简便、有效、安全的牙齿美容方法。

[关键词]超冷光;牙齿美白;临床观察

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)05-0741-02

Observation efficacy of elite smile cold light tooth whitening on discolor teeth

LIU Xian-guo,YAO Yong-fang

(Department of Stomatology,the Second Hospital of Liaocheng,Liaocheng 252600,Shandong,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect and safety of Elite Smile cold light whitening on bleaching discolor teeth.Methods30 patients (22 patients with tetracycline pigmentation teeth and 8 with teeth color changed)were bleached with Elite Smile cold light whitening.ResultsThe change of teeth color was evaluated by Vita shade guides matching and colourimeter(PR-650)respectively.The effective rate of preoperation and postoperation was 96.6%、93.3%(P

Key words:Elite Smile cold light; tooth whitening;discolored teeth;clinic obserbvation

随着人们生活水平的不断提高,越来越多的人希望拥有洁白美丽的牙齿,内源性着色不能通过表面清洁来去除,Elite Smile超冷光牙齿美白是一种诊室内牙齿漂白治疗技术,是利用氧化还原反应来达到脱色美白[1]的效果。近两年来,我科采用Elite Smile超冷光美白技术对30例变色牙病例进行漂白治疗,用Vita比色板[2]进行治疗前后比色,观察半年,维持效果理想。

1材料和方法

1.1一般资料:选择四环素牙患者22例,先天性黄染牙患者8例(男7例,女23例),平均27岁,均为切牙及前磨牙,共245颗,活髓、无龋,无釉质缺损、无过敏症状,无牙齿漂白史。

1.2 材料:Elite Smile超冷光牙齿美白套装,Vita比色板。

1.3方法:自然光下完成牙齿比色和照相记录,在患者嘴唇及粘膜处涂抹凡士林,以防止美白剂不慎滴落,对唇部造成灼伤。戴上护目镜,用不含氟的清洁粉清洁牙齿表面及牙齿缝隙,漂白区间为两侧第二前磨牙之间的10颗牙。戴上开口器,用唾液吸管吸干牙龈表面的水分,将牙龈保护树脂装上针头均匀注射在牙龈处,待牙龈沟完全封闭,用口镜检查确保不能看到牙龈沟,注意勿涂布到欲美白的牙齿面上。将超冷光牙齿美白仪照射所有涂布区,直到牙龈保护树脂颜色变淡及硬化为止。开始准备美白剂,将专用美白剂倒入一罐美白光活化粉中用调拌棒将其均匀调拌成为不易滴落的胶状,用毛刷将胶状物均匀涂布于欲美白部位,建议厚度为2～3mm,将超冷光牙齿美白仪对准欲美白的牙齿部位,调整角度及距离(距牙齿5mm处);用超冷光牙齿美白仪器照射8～15min疗程进行中机器会显示剩余分钟数及秒数于面板上(若患者反映牙齿敏感或疼痛非常强烈,应停止美白操作并用含氟物清洗牙齿表面),建议最佳治疗时间为10min。完成治疗后,移开治疗光头,用手术吸管彻底吸除美白材料(请勿用水清洗),重复上述治疗2次(3次为1个疗程),若患者牙齿染色较深,2周后可再增加1个疗程(3次)。全部治疗结束后,小心的移除牙龈保护树脂,用水冲洗牙齿及牙缝,并用强吸管将水吸掉,取出开口器及护目镜,请患者用温水漱口进行美白后牙齿的比色及照相记录,并告知治疗期间不得食用含色素食物、饮料及吸烟等,用药2周后记录牙色。

1.4评价标准:患者端坐位,取自然光,由医师和患者用比色板[3]对照共同确定牙齿颜色,先分别确定所有牙齿颜色变化,再取平均数作为该例患者牙齿颜色最终值,按美白前后结果差值分为3级:牙齿颜色改变5个色阶以上为显效,提高3～4个色阶为有效,提高2个色阶以下为无效。

2结果

结束时根据评价标准评判脱色效果:显效22例、有效7例、无效1例,有效率为96.6%。半年后复查根据评价标准评判脱色效果,显效21例、有效7例、无效2例,有效率为93.3%。

3讨论

虽然 Elite Smile 超冷光牙齿美白剂中含脱敏成分,但是临床上有部分患者仍出现较为明显的牙髓刺激症状,表现为一过性的牙齿酸痛后延迟性牙齿过敏反应,其原因可能是超冷光美白技术属于诊室内漂白技术,治疗时间较短,需要较强的氧化作用并使用了冷光来加强渗透和氧化作用,这不可避免的增加了牙髓敏感的几率。我科采用治疗前、后当晚服用消炎镇痛药物,可在一定程度上缓解患者治疗过程中的不适。有研究表明用热和过氧化氢可有效地对四环素牙进行美白,然而,对健康的牙齿加热会引起牙髓组织损伤,Bowels等指出加热美白后过氧化氢能够渗入牙髓腔中,髓腔中过氧化氢的含量随牙齿表面过氧化氢浓度的增加而增加,并与加热有协同作用。许多牙髓酶对过氧化氢伴加热很敏感,但只有大量(据计算约50mg)过氧化氢方能够抑制髓腔内酶的活性,而临床使用时仅有极微量的过氧化氢渗入髓腔,因此临床上较少。

外漂白技术对牙体硬组织无明显损伤,很少造成牙髓不可逆的改变,成为目前较为流行的牙齿漂白方式。外漂白从机制上可分为酸蚀漂白和氧化漂白。Elite Smile超冷光牙齿美白属于氧化漂白[4]。Elite Smile超冷光牙齿美白系统原理:基于革命性光源在纳米光化氧化触媒环境下的新型美白技术通过表面的纳米颗粒和光解特性,在低温和常温状态下,迅速活化最多的过氧化氢。激发出的单线氧原子,能快速的氧化分解,从而形成了大分子染色物和金属离子染色物进行双重的一次性美白。 Elite Smile超冷光牙齿美白套装原理:采用亲水凝胶粘合复配技术,完全消除传统美白剂因分子表面张力而导致的牙面涂覆不均,超冷光美白剂在光滑表面有极其优异的亲水粘合性分散性、均匀型、强渗性,保持美白剂与牙面的紧密接触,达到深层美白。本组病例采用 Elite Smile超冷光牙齿美白治疗,有22例变色牙经1次治疗后牙齿明显变白,效果良好。但是,随着时间的延长(治疗6个月后复查),显效率有所下降。因此,笔者建议对牙齿色素较深的或经漂白后4～5周内出现颜色反跳现象者,应加强应用1个疗程,以提高漂白效果。此外,治疗期间和治疗后避免吸烟,少喝带色素的饮料,以免影响疗效。对于中度四化素牙,此类病例伴有釉质缺损,使漂白剂与牙本质直接接触,导致漂白过程中牙本质敏感而至治疗中断,但由于牙髓的损伤属于可逆转损伤,可暂停治疗1～2周,待症状消失后完成治疗。对严重的四环素牙不宜采用Elite Smile 超冷光牙齿美白。Elite Smile超冷光美白技术是一种简便、有效、安全的牙齿美容方法。

[参考文献]

[1]Goldstein MB.Blue-collar cosmetics: alternative approaches to building beautiful smiles[J].Dent Today,2005,24(7):94,98,100-101.

[2]Hein DK,Ploeger BJ,Hartup JK,et al.In-office vital tooth bleach-ing--what do lights add[J].Compend Contin Educ Dent,2003;24(4A):340-352.

[3]郭天文.牙科比色板与比色仪的研究进展[J].中国美容医学,2005, 14(4):390-391.

[4]Luk K,Tam L,Hubert M.Effect of light energy on peroxide tooth Bleaching [J].J Am Dent Assoc,2004,35(2):194-201,228-229.

[收稿日期]2010-01-26 [修回日期]2010-03-01