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六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”(即桂附地黄丸)。至北宋,太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育,强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手,创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸。
很多人都知道六味地黄丸是补肾中药,主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚。其主要成分为熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓。方中六味药合用,三补三泻,以熟地黄、山萸肉、山药三补为主,滋养肝、脾、肾三脏;以泽泻、茯苓、丹皮三泻为佐,渗湿清热泄浊,寓泻于补、泻不伤正,有滋阴补肾的功效,主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。
中医认为肝肾同源,其症状也一起出现。临床表现为阵阵潮热、盗汗、手脚热、五心烦热(编者注:五心系指双手双足心及胸口),有的患者两颧午后出现发红,或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。因此,高血压、糖尿病、甲亢等,只要符合肝肾阴虚的证候,都可以根据中医异病同治的方法来食用六味地黄丸。
现在,临床上用六味地黄丸比较多的一种病就是更年期(现称围绝经期)综合征。更年期综合征是妇女在更年期由于雌激素的下降,导致身体出现的一些症状。从中医角度来讲,更年期综合征主要原因是肾虚,患者出现盗汗、心烦、头晕、耳鸣等症状,这些临床表现和肾阴虚或者肝肾阴虚的表现非常相近。六味地黄丸是补肾名方,临床上应用于更年期综合征非常多,据文献报道,单纯用六味地黄丸或者是六味地黄丸和雌激素结合治疗更年期综合征,效果很不错。
另外,现在亚健康的人群越来越多,其中以疲劳为主要表现的占到很大比例。这部分人群,如果有舌质红、经常口干舌燥、潮热、盗汗失眠、头晕等肝肾阴虚的表现,就可以用六味地黄丸治疗,效果也是不错的。
不知从何时起,社会上开始流行服用六味地黄丸,认为有病治病,无病保健,男女皆可,老少皆宜。六味地黄丸是妙药仙丹、保健佳品吗?其实不然,六味地黄丸不是万能药,有以下情况的人群人不宜服用——
肾阳虚体质者
肾阳虚体质的人多表现为面色偏白、腰膝酸冷、体质虚弱、喜暖畏寒。许多功能障碍患者,以为是因为肾虚引起的,就自作主张服用六味地黄丸,但往往会适得其反。因为,肾虚与强弱没有直接联系。
脾胃虚弱体质者
中医认为,肥人多湿,湿则困脾。因此,脾胃虚弱、大便稀、消化不良者也应慎服。六味地黄丸内滋阴的药偏多,胃功能不好的人吃后会妨碍消化功能。如果是肾阴虚,脾胃功能虚弱,可以选择在饭后半个小时以后再服用,同时应避免长期服用,以免对胃肠造成伤害。
感冒患者
六味地黄丸不利于解表散邪,感冒时最好别吃。
还需要提醒,该药不能与利福平同服。因为其中含有山萸肉,味酸,可析出大量有机酸,同用会增加药物对肾脏的毒性。
总之,六味地黄丸虽然药性较为平和,但如果没有阴虚表现,把它当补药吃,却是错误的,因为并不是所有人都适合服用六味地黄丸。即便适合服用,也应该根据身体状况的变化而变化,不能像维生素一样每日不停服用。若需长期服用,剂量不应超过药品说明书的规定剂量,最好请医生决定服药疗程,根据不同的病情,决定用药、用量。