急诊内科急性腹痛患者的临床特点分析

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摘要：目的 探讨急诊内科急性腹痛患者的临床特点与诊疗方法。方法 选择我院2010年3月～2013年12月收治的100例急性腹痛患者为研究对象，对患者的临床症状与疾病主要类型进行分析。结果 100例急性腹痛患者，有65例为内科疾病，占65.00%；26例患者为外科疾病，占26.00%，有8例患者为妇科疾病，占8.00%，还有1例患者原因不明的急性腹痛。结论 引发急性腹痛的病因多，较为复发，对急性腹痛的内科急诊患者，必须要尽快查明原因，尽早了解病情，从而开展针对性的治疗措施。

关键词：急腹症；急诊；内科

急腹症为急诊内科中较为常见的病症，其发展急，且大多进展迅速，病情危重。急腹症病因复杂，可能因腹腔内病变，引发腹部剧烈疼痛，也可能因腹腔外脏器受损或者有全身性疾病引发腹部疼痛[1]。急腹症目前临床上的误诊与漏诊率极高，也是导致患者死亡的主要原因。特别是在一些疾病的发病早期，诊断较为困难，若一旦误诊，导致治疗不当，则可能会对患者的生命安全带来严重的影响，甚至会导致患者死亡。在临床上对急性腹痛患者进行及时的诊断与辨别是保障患者生命安全的关键。本次研究对急腹症患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年3月～2013年12月收治的100例急性腹痛患者进行研究，男性61例，女性39例，年龄18～69岁，平均年龄（42.31±6.31）岁。排除患者：确诊为恶性肿瘤患者；免疫患者；既往精神病史者；确诊为腹部严重疾病患者。

1.2临床表现 患者的腹痛部位主要有：急性中下腹部疼痛主要发生于急性盆腔炎、异位妊娠破裂、痛经与急性腹膜炎等疾病；脐周部位发生疼痛主要为肠痉挛；肝胆性疾病主要发生于右上腹疼痛；急性胰腺炎与胃部疾病、十二支肠疾病等大多发生于中上腹部疼痛、脐部疼痛等；右下腹疼痛主要有急性阑尾炎、异位妊娠等疾病。

腹痛性质主要为：刀割样疼痛：大多发生于胃穿孔与胆囊穿孔等疾病中，产生这类疼痛主要是碱性胆汁、酸性胃酸产生腐蚀性，或者对腹膜产生刺激性而引发；绞痛：在胆结石与肾结石发病时，则常发生绞痛症状。而肾结石的临床症状是腰腹部绞痛，胆结石为右上腹部绞痛；持续性疼痛并有阵发性加剧性疼痛：这可能是发炎后，产生了梗阻，或者在梗阻基础上引发炎症；持续腹痛：大多发生于炎症和内出血等疾病中，全腹部呈持续性疼痛，为米慢性腹膜炎，在左上腹出现持续性疼痛，则大多为急性胰腺炎；阵发性疼痛：大多为腹腔脏器阻塞，例如输尿管结石、胆结石和肠梗阻等疾病。

急性腹痛的临床症状与体征：患者不仅会出现急性腹痛，还有大多数患者会出现呼吸困难、下肢水肿与头晕、晕厥、胸痛、尿频、腹泻、便秘、恶心、发热等症状。经临床常规检查后，显示有压痛、腹肌紧张与反跳痛等症状，是腹膜刺激后形成，腹膜刺激、肠鸣音减弱或消失，经叩诊呈移动性浊音。

1.3方法 针对患者情况，询问患者病情，发病时间与病史、疼痛频率等情况。随后进行常规体检，其中主要有尿、大便、血液等常规检查，随后进行血糖和电解质监测。必要时可经过X线腹腔检查与病理检查、肠镜、胃镜、诊断性腹部穿刺、CT等检查方式进行确诊。

2 结果

100例急性腹痛患者，有65例为内科疾病，占65.00%；26例患者为外科疾病，占26.00%，有8例患者为妇科疾病，占8.00%，还有1例患者原因不明的急性腹痛。见表1。

血常规检查阳性率最高，可达85.59%。所有患者的接受检查项目与检查后结果，见表2。

3 讨论

急性腹痛为临床上较为常见的主诉性疾病，临床症状与发生因素较为复杂，在临床诊治期间，必须准确且全面的对急性腹痛症状进行诊断，降低误诊与漏诊发生率，并展开及时、准确的救治，是改善患者预后，降低患者死亡率的关键。目前，急性腹痛的内科急诊患者临床诊治已经成为医学界所关注的焦点。大多数急性腹痛发病较急，病情重，是否及时有效的对患者进行救治，直接对患者的生命安全构成影响[2]。因此，内科急诊医护人员必须重视急性腹痛，对患者的腹痛位置与疼痛类型、疼痛部位等情况进行认真询问，并了解疼痛程度和诱发因素，并仔细询问患者的并发症状。在患者的所有信息做正确分析，做出正确的病情评估。在提出疾病方向后，利用医疗检查手段，对患者作进一步的检查，确定病因，从而对进一步的治疗提供确诊依据[3]。

有些医生在临床诊断中，对设备检查产生严重的依赖心理，从而忽略了实施体格检查在临床检查中的作用。但是急性腹痛的有些症状，使用机械进行辅检查太过于繁琐且浪费时间，无法对病情的诊断起作用[3]。因此，急性内科医生在对急性腹痛患者进行诊治时，需要对患者的体格进行细致检查，可以有效的明确病情发展方向，有利于快速、有效对病情进行诊断。在对急性腹痛进行诊疗过程中，必须要遵循以下原则进行。

3.1查明是否为外科疾病或者是腹腔外疾病因素导致的腹痛症状，若是因腹腔外因素导致的腹部疼痛，必须进行专科的相关急诊处理；检查后显示外科腹痛，必须及时开展外科手术抢救。

3.2实施全面的系统性体格检查与辅检查，对患者病史进行认真询问，并对询问所得结果进行专科会诊，从而明确对患者病情进行诊断。

3.3对急性腹痛的相关治疗方法熟练掌握，并检查患者的器质性病变，在根据病情采取有效的治疗措施，在进行治疗过程中，及时对患者的体征和症状的变化进行观察，一旦发生异常，立即对症处理，或者改变治疗方案。

有相关研究显示[4]，急性腹痛在急诊病历占占主诉患者的11%以上，且涵盖了各科病症。因此，在对急性腹痛患者进行临床诊断时，必须要根据患者情况，采取切实有效的检查手段，在确诊后，采取有效措施进行治疗。在为确诊前，可行经验性用药，稳定患者病情，待病情确诊后再采取措施进行治疗[5]。

据相关研究数据表示[6]，以往急性腹痛患者的死亡率可达2.4%，近几年，下降至0.68%。在本组研究对象中，无1例患者死亡。本次研究结果与文献报道一致，可能与近几年检查手段的进步，临床医生经验增加有关。

经血常规检查后，阳性率最高，经本次研究结果显示，血常规检出后阳性率为86.59%。大多数炎性症状，或者机体的器质性病变都可以从血常规检测结果中显示。因此，急性腹痛患者可先作血常规筛查，快速、有效。

经本次研究结果显示，引发疾病腹痛的因素主要有内科疾病与外科疾病、妇科疾病等。患者的临床表现症状不典型，体征变化不明显。因此，医护人员在进行诊疗时，必须要更加仔细与慎重，降低误诊率与漏诊率的发生，改善患者的预后结局，尽快查明疾病的病因与病种，根据患者的实际病情，采取有效措施进行治疗，也是为临床提供进一步的治疗措施提供依据。

参考文献：

[1]胡文君，吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理-附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：42-43.

[2]邱武国.内科急性腹痛的诊疗分析[J].中国当代医药，2011，18（10）：160-161.

[3]谢志军，唐安艳.急诊内科急性腹痛早期确诊的思路分析[J].医学信息，2014，（18）：407-408.