多层螺旋CT三维重建在埋伏牙的应用

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摘 要: 目的：探讨16层螺旋CT之三维重建法对埋伏牙的应用价值。方法：32例埋伏牙患者,应用16层螺旋CT行上、下颌骨扫描,获得数据经3D软件包采用多平面重建MPR、曲面重建CPR三维容积成像技术(VR),应用INSPASE软件获得单纯的上、下颌牙体的表面影像。结果：多层螺旋ct三维重建成像能立体地显示上下颌骨内埋伏牙冠根形态,唇腭侧位置,萌出方向以及与邻牙的关系。结论：多层螺旋CT三维重建成像能准确显示埋伏牙的空间位置，立体感强，为口腔科医师提供准确资料。

关键词: 埋伏牙 体层 摄影术 X线计算机 容积成像

本文通过对比X线片与多层螺旋CT三维重建成像的效果，探讨多层螺旋CT三维重建对埋伏牙应用价值。

资料和方法

选取2006年11月～2008年8月埋伏牙患者32例，其中男19例，女13例；年龄20～62岁，平均42岁。此前均已摄曲面断层或X线牙片。

设备和方法：采用西门子公司生产的Sensation16层螺旋CT，患者仰卧检查台上，听眦线与地平面垂直，半张口位上下牙咬一牙签，自下颌骨下缘开始向颅侧行横轴位螺旋扫描,扫描条件电压120KV、电流100MAS，螺距1.0，层厚0.75mm,层距为0.75mm, 扫描后图像采用骨算法，层厚0.75mm,层距为0.75mm, 获得数据经3D软件包采用多平面重建MPR、曲面重建CPR三维容积成像技术 (VR),应用INSPASE软件获得单纯的上、下颌牙体的表面影像。

结 果

检查32例患者，46颗埋伏牙，均能明显诊断精确定位，通过MPR、CPR VR等后处理技术，显示上下颌骨内埋伏牙位置、形态、数目、冠根形态,唇腭侧位置,萌出方向以及与邻牙的关系，观察埋伏牙与邻近牙及周围牙槽骨局部的细微关系。其中上颌第三磨牙12颗，下颌第三磨牙32颗，下颌第一磨牙1颗，下颌尖牙1颗，20例单颗牙，12例双颗牙同侧上下1例，上颌双侧2例，下颌双侧9例。埋伏牙方位有偏腭侧27颗，偏唇侧19颗。

讨 论

牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这样的牙称为埋伏牙。由于埋伏牙的牙冠部分或全部为牙龈覆盖，在牙龈与牙冠之间就形成细菌繁殖区，当机体抵抗力下降或细菌毒力增强时就会引起冠周发炎，常需拔出。下颌第三磨牙埋伏牙最常见。本组第三磨牙埋伏牙32颗，占76%。

应用INSPASE软件获得单纯的上、下颌牙体的表面影像可以清除牙颌骨的周围骨组织影像，建立牙齿立体形态，清楚显示牙齿相互之间的立体关系。该技术对有埋伏牙的患者正畸前应用，将是一种更有效的检查方法，立体展示骨内埋伏牙的形态、位置、与邻牙的空间距离，对骨内埋伏牙数目、大小、形态显示准确，并可观察测量埋伏牙位置、在牙列的唇侧或腭侧与邻牙的关系。便于手术前准确设计切口部位设计牙齿摘除或牵引方向［1］。螺旋CT是最精确的检测方法，但其放射剂量相对较高，患者所需费用相对较大；且设备相对昂贵，无法在一般的基层医院开展［2］。

通过本组32例埋伏牙病例采用X线片及多层螺旋CT三维重建技术检查的比较，CT三维重建技术弥补了X线片的缺陷，是一种新的非常有效的埋伏牙检查方法，具有极高的应用价值，值得口腔科医生使用。

参考文献

1 连克乾,陈应明,钟小龙,等.螺旋CT多平面重建在诊断上颌埋伏牙中的应用.新医学2005.36(6):330-331.

2 江笑露,郭建力,刘英,等.一种新的CT技术及其在骨内埋伏牙定位中的应用.中国厂矿医学,2004,17(4):267-269.