眼压不高,怎会是青光眼
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正常眼压性青光眼具有原发性开角型青光眼的特征，如视凹陷扩大、视野缺损等，但眼压一直在正常范围内。正因为如此，其起病非常隐蔽，病变早期多无明显症状。一旦眼部症状出现时，病情大多已到晚期，错过了最佳治疗时机。眼底检查能在视力出现可察觉的损伤前，就发现青光眼所致的损害。因此，每年一次的定期体检对早期发现青光眼，特别是正常眼压性青光眼，至关重要。有青光眼家族史的人更应坚持普查。
要确诊正常眼压性青光眼，往往需要进行24小时昼夜眼压监测。同时，还必须与颅脑疾病，尤其是颅内肿瘤引起的视神经萎缩相鉴别。患者常需将眼压降至更低水平，以保护视神经不受损害。
眼压虽高，但不是青光眼
高眼压症是指眼压虽然超出正常范围(11～21毫米汞柱)，但没有出现视损害及视野缺损的一种状态。高眼压症不属于青光眼范畴，但这部分人将来发展为青光眼的危险性较大。高压眼症者应定期随访观察，一旦发现青光眼迹象，应尽快治疗。需要提醒的是，由于角膜中央厚度对眼压测量值有一定影响，故在诊断高眼压症时，医生应充分考虑这一因素，以免将部分角膜偏厚的人误诊为高眼压症。
了解“正常眼压”的含义
要解释上述两种情况与人通常所说的“高眼压导致青光眼视神经病变”之间的冲突，只需引入一个“个体化”的观念就可以了。我们通常所说的“正常”眼压，是根据统计学原理，对健康人群进行统计分析后得到的一个眼压区间。不过，这个“正常”眼压区间(11～21毫米汞柱)仅代表了95％的健康人的眼压，还有5％的健康人的眼压不在这个区间内，或高，或低。高于这个区间的眼压虽然被归为“高眼压”行列，但对这些个体而言，他们依然是健康人。同样道理，对“低眼压”健康人而言，低于11毫米汞柱的眼压是正常的，11～22毫米汞柱的“正常”眼压已经偏高，可能会导致视神经的损伤。这就是正常眼压性青光眼的由来。
眼压与青光眼发病的关系可以这样表述：当眼压高过某人视神经筛板的承受力时，可导致特征性的青光眼视神经损伤。“眼压是否相对过高”是判断眼压与青光眼关系的准则，而不能简单地根据11～21毫米汞柱的“正常”眼压区间来诊断。
视神经损伤是诊断“金标准”
要鉴别高眼压症与青光眼、正常眼压性青光眼与健康眼，主要看是否有青光眼视神经损伤。若单纯从眼压来看，眼压越高，青光眼的可能性越大，因为视神经筛板承受眼压的能力是有限的。眼压越低，发生正常眼压性青光眼的可能性越小。
一般地说，眼压在22～25毫米汞柱，需要仔细鉴别是否为高眼压症。眼压在26～29毫米汞柱，倾向于诊断青光眼。眼压达到或超过30毫米汞柱，基本可确诊为青光眼。