倍他乐克在治疗慢性心衰中的应用

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【摘要】 目的 研究倍他乐克在治疗慢性心衰中的疗效与方法，为提高慢性心衰的治疗效果提供参考。 方法 选择我院2011年3月――2012年3月期间60例慢性心衰患者，将其分为观察组和对照组，每组患者30例，其中观察组除了和对照组使用相同的药物外，使用倍他乐克；观察组患者倍他乐克初始剂量为6.25mg，每日两次。当患者血流动特征趋于稳定后，适当增加剂量，直到达到患者最大承受能力。两组患者治疗时间为5个月，后进行为期1年的随访，对比两组患者慢性心衰的治疗效果。 结果 观察组慢性心衰情况改善优于对照组，其左心室射血分数（LVEF）得到明显提高，心率、左心室舒张末期内径（LVDd）下降明显，心功能较对照组改善显著。 结论 倍他乐克在治疗慢性心衰方面疗效显著，临床中应注重应用和推广。

【关键词】 倍他乐克；心衰；治疗；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.527 文章编号：1004-7484（2014）-03-1607-02

慢性心力衰竭严重影响患者心肌收缩能力，导致人体内组织和器官因供血不足而引发各种病症，不但降低了患者的生活质量，而且还增加患者的经济负担，因此加强倍他乐克在治疗慢性心衰方面的研究具有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选择我院2011年3月――2012年3月期间，依据慢性心力衰竭诊断标准诊断为慢性心衰的60例患者，分为观察组和对照组且每组患者30例。这些患者心功能为2-3级，病情较稳定，无其他不耐受或禁忌症；年龄在45-65岁，平均年龄为（54±10）岁；患病时间从半年至15年不等，患者原发病主要为扩张性心肌病、缺血性心脏病以及风湿性心脏病。

1.2 方法 两组患者均给予利尿剂、硝酸酯类、地辛高等相同的基础药物治疗，在此基础上给予观察组一日两次，初始剂量为6.25mg的倍他乐克药物。当该组患者血流动力学稳定后适当增加药量，直到达到患者的最大靶剂量或耐受量，两组患者的治疗期限同为5个月，随后进行为期1年的观察随访。

1.3 观察指标 观察和对比两组患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室射血分数、心率、血压等指标。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS17.0处理统计数据，并利用均数±标准差方式表示计量材料，组间比较进行x2检验，计数材料比较进行卡方检验，P

2 结 果

两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率、射血分数、左室舒张末期内径情况，见表1。

由表1数据可知观察组较对照组治疗效果明显，并且两组患者的LVEF获得了不同程度的提高，患者的心率、血压、LVDd下降较为明显。两组患者治疗前后进行对比，差异具有显著性（P

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭的静脉回流充足，但患者的心排血量不足，导致机体新陈代谢所需血量缺乏，引起机体血循环功能。当患者心力衰竭病症发作时交感神经因受到刺激而异常兴奋，血中的去肾上腺素含量随之增加，进而给心肌细胞正常功能产生影响。所以，治疗慢性心力衰竭的关键在于抑制神经性激素以及心肌重塑。

经过众多专家的研究发现心力衰竭的出现和恶化与细胞因子、内分泌以及神经等因素有重要关系。尤其当交感神经兴奋后心率会随之增加，心排血量显著提升，使交感神经的活性持续加强，最终导致血中去肾上腺素含量增多。从我国慢性心力衰竭指南中可知，利用β受体阻滞剂进行心力衰竭的治疗，主要作用机理在于通过提高β受体密度，以提高心肌对儿茶酚氨的反应力，使心肌收缩能力增强。与此同时一定程度上防止肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统激活过度，并通过抑制位于血管和心肌平滑细胞上的环磷酸腺苷，达到降低细胞膜中钙离子过多的目的，以此阻止心力衰竭症状的不断恶化。总之，β受体阻滞剂有降低心率，减少心肌细胞耗氧量的功效。

倍他乐克 实质为选择性β1受体阻滞剂，其治疗心力衰竭的作用机理包括以下几点：首先，减少血液四周循环过程中的阻力，减轻心脏工作负担。同时通过降低心率减少心肌细胞耗氧量；其次，如患者左心室β受体密度较小，β受体对激动剂的反应能力会受到严重影响，导致其敏感度降低。而β受体阻止剂具有上调和增加β受体数量的作用，从而能够提高β受体的灵敏程度；再次，儿茶酚胺会给心脏的正常功能造成一定影响，不过在受体阻滞剂的作用下能够显著降低影响严重程度，有效避免心肌缺血和其他并发症的出现，同样能够有效避免猝死现象的发生。另外，受体阻滞剂在抑制肾上腺素受体方面效果较为明显，能有效避免激活介导细胞程序性死亡，因此能够显著提高预后治疗效果。不过有关其作用机制仍需进一步的探索；最后，通过降低心室率有助于左心室的充盈，使舒张末期容量得到提高，从而提高左心室舒张功能，显著提高心肌收缩能力。另外，能够使心肌电的稳定性大大提高。

本文对60例慢性心衰竭进行治疗研究，发现给观察组使用倍他乐克后其慢性心衰竭症得到一定程度的缓解，其LVDd、心率、血压指标出现了不同程度的降低，LVEF上升效果较为明显，心功能得到明显的改善，有效遏制了心衰竭病症的进一步恶化。

参考文献

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