心理干预对机采血小板发生献血反应的影响
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.768 文章编号：1004-7484（2013）-06-3492-02
随着我国输血事业的发展，以及人们对成分输血认识的提高，机采血小板越来越受到临床的普遍欢迎，但是由于机采血小板的采集需要专用设备，较全血的采集时间长、循环血量大，且由于采血管路中枸橼酸盐进入体内循环对献血者发生作用，时常引起献血反应，不仅影响血小板采集的顺利完成，而且影响机采血小板献血者的积极性，加重心理负担。因此做好机采血小板献血反应预防是保证单采献血安全和献血者招募和保留血源的一个重要环节。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择2011年3月――2012年2月到邯郸市中心血站参加捐献机采小板的献血者4715人次与2010年3月――2011年2月的3984人次，体检合格，符合国家机采血小板健康要求的献血者。凡出现口麻、面色苍白、出冷汗，心率加快等轻度不适的均认为发生献血反应，并记录。
1.2 研究方法
1.2.1 仪器设备 血细胞分离机（美国Fenwal-4R4580）；一次性血小板单采管路（汾沃大华医疗科技有限公司）。
1.2.2 干预方法 从2013年3月起对参加机采血小板的献血者开展心理关怀的干预，内容包括：①对相关医务人员进行心理学知识的培训，使其自觉将心理学知识渗透到献血征询、体检、化验、采血过程、采后关怀的各个环节；②根据不同群体以其喜闻乐见的形式根据不同需求采取宣传单、报纸、广播、电视、演讲、座谈、沙龙交流等形式进行无偿献血科普知识和血液生理知识的宣传，对于首次捐献机采的献血者给予重点知识宣传，同时让献血者现身说法交流心得，了解预防献血反应发生的知识，使献血者端正态度，消除顾虑，增强信心；③根据机采成分各环节的需要重新装修改造，打造舒适、安静、放松的环境，在采血大厅、侯采室、休息室等不同需要的场所增设电视，并选择播放吸引献血者注意力的电视节目；④医护人员主动在采血环节与献血者交谈，分散其注意力，消除紧张恐惧心理，仔细观察献血者表情外观的表现，遇有紧张、面色苍白、发冷等现象及时对症处理，阻断反应加重。⑤给予女性献血者或体重较轻的献血者重点安抚沟通，关注总循环血量，并在上机前给予葡萄糖酸钙口服液以补充钙剂。
1.2.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0，分组计数资料采用x2检验的方法进行统计分析，检验水准P
2 结 果
2010年3月――2011年2月参加机采血小板的献血者为干预前，共采集3984人次；2011年3月――2012年2月的献血者为干预后，共采集4715人次，见表1。干预前后差异有统计学意义。
3 讨 论
有文献将献血反应分为轻度、中度和重度[1]，机采血小板过程发生献血反应的多为首次捐献机采血小板的献血者，主要是因为对机器和单采成分的知识不了解而产生畏惧感造成心理紧张所致；另有报道[2]，女性、体重轻、循环血量较低、血小板计数低的献血者发生不良反应的几率大于男性、多次献血、体重高、循环血量较高、血小板计数高的献血者。捐血反应的发生有连带性，不但会影响捐献者本人的捐血，同时也会影响到其他人的捐血行为[3]，所以献血者开始上机单采前就应该做好让献血者心情放松、或转移其注意力的工作，加强心理干预和引导转移的工作，降低个别献血者出现的反应，同时就能减低对其他献血者的影响。尤其是首次参加单采血小板的献血者，成功捐献第一次单采血液成分非常重要，不仅能控制总体献血反应的发生，而且对其今后继续献机采成分也会起着关键性的作用，有利于今后血源的招募工作。本研究显示心理干预对于降低机采血小板献血反应的发生具有显著的效果，为今后献血者的招募和服务具有很好的指导意义。
参考文献
[1] 殷国美，沈卓岚，徐建，等.单采成分献血者献血反应分析及预防.中国输血杂志，2009，22（12）：1015-1016.
[2] 张宏，高磊.机采血小板发生献血反应情况分析.中国输血杂志，2004，17（4）：257-258.
[3] 王飞，张宏，孔令魁，等.单采血小板无偿捐献者献血反应的调查.现代检验医学杂志，2005，20（3）：17-18.