2006-五年间六盘水市钟山区麻疹监测数据分析

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[摘要] 目的 掌握2006-2010年六盘水市钟山区麻疹登记的疫情状况与流行病学特征,据此强化麻疹控制措施。方法 对2006-2010年钟山区的监测系统数据进行回顾性调查,并进行流行病学的三间分布分析。结果 2006-2010年，钟山区年均麻疹发病率为19.6/10万，疫情呈逐年下降趋势；主要集中在春夏季发病，发病高峰出现在3-7月份；学龄前尤其是2岁以下散居儿童和流动儿童为麻疹控制的重点；81.2%的麻疹临床确诊病例中未接受疫苗免疫或接种史不详。结论 钟山区应进一步强化措施，做好重点人群疫苗的初免、补种和强化免疫工作。

[关键词] 麻疹 监测 补种 分析

[中图分类号] R272.22[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-3431-01

麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性疾病，是全球面临的重要公共卫生问题[1]。我国卫生部于2006年下发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》,计划确定2012年为实现消除麻疹的目标年，并自同年开始加大了麻疹疫苗(MV)的查漏补种工作。钟山区麻疹控制工作与全国消除麻疹措施保持步调一致,现对2006-2010年五年间钟山区大疫情麻疹监测数据进行流行病学三间分布分析，以确定下一步的麻疹控制工作重点与防控措施。

1 资料来源与方法 监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统。本文涉及病例均为麻疹临床确诊病例。采用流行病学三间分布方法对监测数据进行描述性分析，涉及图标均由EXCEL2007软件制作。

2 结果

2.1 流行强度 2006-2010年钟山区共报告临床确诊麻疹病例595例，五年间年均发病率为19.6/10万。疫情总体呈现逐年下降趋势，发病例数由2006年的161例下降至2010年的22例，尤其是2010发病数较之2009年下降123例,相应的发病率由27.1/10万降至3.6/10万。

2.2 季节分布情况 钟山区麻疹疫情主要集中在春夏季发病，高峰在3-7月份，发病例数占全年发病例数的69.6%，且从五年数据看，麻疹发病峰值呈现逐年大幅下降趋势，这与文献报导监测数据保持一致[2]。

2.3 人群分布情况 性别构成:2006-2010年，男、女麻疹病例分别占56.8%、43.2%，男性病例数明显高于女性病例数。年龄构成：2006-2010年，15岁以下儿童病例数占总病例数的91.8%,尤以2岁以下幼儿组发病人数最多，占15岁以下儿童发病比例的65.6%，2-14岁儿童组病例数占15岁以下病例数的34.4%。职业构成:2006-2010年间，散居儿童、在校学生、幼托儿童占发病数的前三位，病例构成分别为68.0%、19.1%、4.8%。免疫史:2006-2010年报告的595例麻疹确诊病例中，76.4%的患者未接受MV免疫，14.3%的患者接受过首针接种，接受第二针强化接种者仅占6.0%，4.0%的患者接种史不详，麻疹病例中未接受免疫及免疫史不清者大幅度下降,但钟山区麻疹患者MV免疫接种率仍低于全国平均水平[3]。

3 讨论与建议 从钟山区5年来麻疹发病监测数据显示麻疹发病呈明显的逐年下降趋势，2010年降至3.6/10万的低流行水平；病例主要呈现散发为主，主要集中在15岁以下儿童尤其是2岁以下散居儿童为主；发病季节高峰出现3-7月份。从麻疹流行强度、发病人群、季节分布看钟山区与全国麻疹发病情况一致。此外，病例中无免疫史和免疫史不详者占到总发病例数的80.0%以上，也充分说明钟山区往年麻疹疫苗脱漏率较高的现实。研究表明，单纯给8月龄儿童免疫接种1针麻疹疫苗并不能有效保护儿童罹患麻疹，实施2针次麻疹疫苗免疫程序，将复种时间提前2岁以前更有利于控制麻疹疫情[4]。故做好MV的强化免疫与查漏补种工作是迅速控制麻疹疫情，如期实现2012年消除麻疹目标的重要措施。为此，钟山区一是加大了疫情监测力度，把重点放在乡、村级医疗单位，做到早发现、早报告，加强了麻疹疑似病例的主动监测,控制了麻疹疫情的蔓延；二是调整了免疫程序，将复种年龄提前到18-24月龄，对高中学生或高等院校入学新生接种。三是加大了免疫接种剂量，将麻疹疫苗接种剂量由O.2ml/剂次改为0.5ml/剂次，以达到更好的免疫效果。MV复种与强化免疫效果非常显著，削平了麻疹流行高峰，2010年报告麻疹确诊病例发病率较之2009年下降了17.2/10万。

在今后工作中，一要继续大力开展麻疹防治的健康促进工作，提高MV免疫覆盖率。钟山区控制麻疹发病的重点为2岁以下散居儿童以及6岁以下学龄前儿童，针对这两类重点人群，一是医疗卫生单位向婴幼儿家属做好常规免疫接种重要性的宣传教育，主动利用好免疫接种证，避免婴幼儿期间大量免疫空白的后续累积；二是与教育部门密切合作，大力开展复种与强化免疫的宣传教育，做好儿童入托入学查验预防接种证制度。对于无预防接种证或未完成MV2剂次接种的儿童，学校要督促家长完成对易感患儿的补种工作，借此消除儿童中的免疫空白。同时，必须加强疫苗和冷链管理，确保基层冷链的正常运转。疫苗接种是预防麻疹的最有效措施，麻疹疫苗是减毒活疫苗，在贮运及接种过程中必须始终将温度控制在2-8℃间，完善的冷链系统是保持疫苗效力，确保疫苗效价的必要手段。

参考文献

[1] 张宁静,付鸿,李慧,等.甘肃省2003年麻疹监测流行病学分析[J].中国计划免疫,2005,11(3):192-193.

[2] 赵代虹,王伟军,王青,等.重庆市2001-2005年麻疹流行病学监测分析[J].现代预防医学,2007,34(14):2722-2723.

[3] 马超,罗会明,等.中国2006-2007年麻疹流行病学特征及消除麻疹措施分析[J].中国疫苗和免疫,2008,14(3):208-213.

[4] 喻文雅,刘君卿.石家庄市2005至2007年麻疹流行病学特征初步分析[J].河北医学,2010,32(4):485-486.