自然分娩产后出血114例临床分析

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【摘要】目的：分析自然分娩产后出血的临床特点，探讨有效的措施，挽救产妇的生命健康。方法：统计114例自然分娩产后出血患者出血时间和出血量，并分析其出血原因，从而总结有效的措施。结果：114例产妇出血时间多在2h内，占总数69.30%；2h～6h间的有21.05%；而超过6h的患者数量较少，仅占总数的9.65%。产妇出血量多在500ml～1500ml之间，其中出血量达500ml～1000ml有40.35%，1000ml～1500ml有41.23%，超过1500ml的有18.42%。产后出血原因中因宫缩乏力导致出血占总数64.04%、因胎盘因素所致出血占总数21.05%，软产道裂伤所致占总数9.65%，而凝血功能障碍所致出血占总数5.26%。结论：分析产后出血临床特点，及时采取有效措施对降低产后出血发生率有重要意义。

【关键词】自然分娩；产后出血；临床原因；措施

临床上，产后出血（postpartum hemorrhage）是指产妇在分娩出胎儿的24小时内阴道出血量超过500ml。产后出血是导致产妇死亡的四大原因之首，是产妇分娩期严重的并发症之一。据统计，产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血的主要临床表现为阴道流血，严重者可因失血过多导致贫血甚至休克。本次研究选取我院114例自然分娩产后出血患者，回顾总结其临床资料，分析临床特点，总结有效的措施。现将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院114例自然分娩产后出血患者，年龄21岁～36岁，平均年龄（26.91±3.99）岁。所有患者均排除妊娠合并严重的内外科疾病。具体数据见表1。

1.2 实验方法

统计114例自然分娩产后出血患者出血时间和出血量，并分析其出血原因，从而总结有效的措施。出血量统计方法：将产妇分娩后所用敷料称重，然后减去分娩前敷料重量，差值为失血量；或用专用的产后接容器将收集到的血用量杯进行测量。

1.3 统计学分析

本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P

2 结果

2.1 出血时间及出血量

114例产妇出血时间多在2h内，占总数69.30%，2h～6h间的有21.05%，而超过6h的患者数量较少，仅占总数的9.65%；出血量多在500ml～1500ml，其中500ml～1000ml有40.35%，1000ml～1500ml有41.23%，超过1500ml的有18.42%。具体数据详见表2。

2.2 出血原因分析

产后出血原因主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍所致。本次研究中因宫缩乏力导致出血73例，占总数64.04%、因胎盘因素所致24例，占总数21.05%、软产道裂伤所致11例，占总数9.65%，而凝血功能障碍所致仅6例，占总数5.26%。具体数据见表3。

2.3 措施

2.3.1 加强教育与管理

医院积极开展对孕妇的相关教育，让孕妇在产前做适量运动，合理饮食，有一个良好的体质。同时提高医护人员的工作技能，加强管理力度，让每一个工作者都有良好的工作态度与工作技能。

2.3.2 对症治疗

针对产妇的不同出血原因，进行个性化治疗，具体做法如下。

（1）对于子宫收缩乏力患者首先要去除宫缩乏力的病因，同时按摩子宫，使用宫缩剂，必要时可对子宫进行手术缝合或是切除。

（2）对于有胎盘滞留可能的产妇要及时进行阴道检查以及宫腔检查，对有胎盘粘连者，一手按压子宫底，另一只手进入宫腔，从边缘部位伸入，使胎盘与子宫分离。对部分残留的胎盘可以使用钳刮术或刮宫术进行剔除。

（3）对于有软产道裂伤产妇，要及时彻底的对产妇止血，同时按解剖层次缝合。对失血量较多的患者可以进行适量的输血从而防止贫血甚至休克。

（4）排除上述原因后，对产妇进行血象检测，检查产妇的血小板、凝血因子等。并及时注射相关抗凝物质。

2.3.3 预防

对产妇采取有效的预防措施可以降低产后出血的发生率[2]。首先重视产前的保健，对于有引起产后出血危险因素存在的产妇要及时告知并积极治疗；其次提高分娩质量，严密观察并正确处理产程；最后要加强产后的观察，通常产后2h是出血发生的高峰，在此期间要严密监测产妇的各项生命体征，对出血产妇要做到早期发现，及时处理。

3 讨论

在妇产科中，产后出血是产妇的并发症之一，严重的威胁产妇的生命健康。产后出血的主要原因是由于产妇子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍[3]。临床上，产后出血诊断相对容易，因此，及时的找出出血原因，评估出血量，同时采取有效的止血措施是挽救患者生命的关键。治疗过程中还要注意观察患者的各项生命体征，防止患者贫血甚至休克，并积极预防感染。

综上所述，为了有效降低自然分娩产妇产后出血的发生率，要做到早期预防，发生后及时对症治疗，并加强产后观察，为每一个产妇的生命安全得到保障而努力。

【参考文献】

[1] 肖兵，熊庆.产后出血诊疗进展[J].实用妇产科杂志，2010，26，（1）：2.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2009，44（7）：554-557.

[3] 雷红，赵凌，孙莉君.产后出血相关危险因素的临床分析[J].实用预防医学，2010，17（8）：1593-1594.