疏血通注射液联合依达拉奉治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇疏血通注射液联合依达拉奉治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要：目的 观察疏血通注射液和依达拉奉注射液联合治疗脑梗死后血管性痴呆（VD）的疗效。方法 将脑梗死后VD患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例给予疏血通注射液6 mL和依达拉奉注射液30 mg，分别加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注，每日1次；对照组30例给予依达拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注，每日1次。两组均以21 d为1个疗程。两组治疗前后分别进行简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）、生存质量量表（QL）评分和P300检查。结果 治疗组在改善MMSE、ADL、QL评分方面均优于对照组（P
中图分类号：R743 R255.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）08-0946-02
Clinical Observation on Shuxuetong Injection and Edaravone Injection for Vascular Dementia after Cerebral Infarction
Fang Xing //Ruikang Hospital，Guangxi College of Traditional Chinese Medicine （Nanning 530011）
Abstract:Objective To observe the curative effects of Shuxuetong injection （SXT） and edaravone injection on vascular dementia after cerebral infarction.Methods Sixty patients （pts） with vascular dementia after cerebral infarction were randomly divided into two groups:Treatment group（n30） treated with SXT injection and edaravone injection，and control group （n30） treated with edaravone injection for 21 days.Meanwhile all pts were given same basic treatment and nursing.The mini-mental state examination （MMSE），activities of daily living（ADL），and quality of life （QOL） were assessed，and P 300 were tested before and after treatment.Results The scores of MMSE，ADL，and QL scale in treatment group were superior that in control group（P
Key words:Shuxuetong injection；edaravone injection；cerebral infarction；vascular dementia
血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由于各种脑血管疾病引起的脑组织血液循环障碍、脑部机能减退而致的一种认知功能缺损的综合征。在各种脑血管疾病中，缺血性脑血管病的发病率最高，也是血管性痴呆最主要的致病因素［1］。依达拉奉是目前治疗VD的一种有效西药，而中成药疏血通注射液近年来用于治疗VD也较为广泛，本研究观察疏血通注射液和依达拉奉联合应用治疗脑梗死后VD的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年12月―2010年12 月住院的脑梗死后VD患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组30例，男18例，女12例；年龄（68.00±5.81）岁；病程（2.86±0.81）年；文化程度小学10例，中学以上16例。对照组30例，男17例，女13例；年龄（69.00±6.18）岁；病程（3.02±0.92）年；文化程度小学8例，中学以上18例。两组性别、年龄、病程、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 入选标准 患者年龄62岁～74岁；经头颅CT或磁共振成像（MRI）证实有脑梗死，并经长谷川痴呆量表（HDS）评分符合痴呆诊断者；符合《美国精神障碍诊断与统计分类手册》第4版（DSM-Ⅳ）关于VD诊断标准；简易智能精神状态评估量表（MMSE）评分≤20分；Hachinski缺血指数量表＞7分。
1.2.2 排除标准 AD患者及其他类型痴呆；假性痴呆；有干扰认识测验或影响诊断的其他神经症状；患有干扰检查结果的严重心、肝、肾疾患；在治疗过程中因某些原因中断治疗或影响检查结果的患者。
1.3 治疗方法 治疗组给予疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司）6 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注，同时予依达拉奉注射液（江苏南京先声制药有限公司）30 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注，每日1次。对照组给予依达拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液250 mL中静脉输注，每日1次。两组均以21 d为1个疗程。并根据血压、血糖、血脂等行相应的基础治疗及护理。
1.4 观察指标及疗效评定 治疗前后采用简易智能状态评估表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）评价两组患者的智能状态及日常生活能力、痴呆程度，采用美国医学局MOS SF-36量表评价两组患者的生活质量，并分别监测两组患者P300，进行智能评分和生存质量评分比较两组的疗效。治疗前后查血、尿、便常规及血糖、血脂、肝肾功能。
1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结 果
2.1 神经心理学比较 两组治疗前MMSE、ADL评分差异无统计学意义。与治疗前比较，两组患者MMSE评分均升高（P
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
表1 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较（x±s）分
2.2 两组生存质量评分比较 所有生存质量调查问卷均由患者家属协助完成。两组治疗前生存质量总评分差异无统计学意义。与治疗前比较，治疗后两组生存质量总评分均增加（P
表2 两组患者生存质量总评分比较（x±s）分
2.3 两组P300比较 两组治疗前潜伏期及波幅均无统计学意义。与治疗前比较，两组治疗后潜伏期缩短、波幅均增高（P
表3 两组治疗前后P300比较（x±s）
3 讨 论
VD是继阿尔茨海默病（AD）之后第二位常见的痴呆，其临床特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等，因其具有高发病率、高病死率、 高致残率的特点而对中老年人的健康构成极大威胁。
缺血性脑血管病作为VD最主要的致病因素，其病理生理学基础是由于脑动脉硬化、狭窄、闭塞导致的脑组织灌注不足，脑细胞兴奋性下降，脑代谢率降低，同时脑缺血再灌注过程中总是伴随着自由基（OFR）的大量释放，超氧阴离子大量产生，最终导致基质渗透压增高，线粒体肿胀破裂引发细胞凋亡，引起海马部神经元损伤，导致患者认知功能障碍［2］。因此，及时改善脑缺血状态，有效清除脑缺血-再灌注产生的大量自由基，抑制或减少神经元细胞凋亡，可改善痴呆症状，阻抑VD的进展。
疏血通注射液是由水蛭、地龙两味药物，经低温提取、膜分离等先进工艺精制而成的中药复方制剂。中医认为，水蛭味咸而苦，性平，能破血逐瘀通络；地龙味咸而性寒，可活血化瘀通络，两者配伍具活血通络化瘀之功效。现代医学研究证明：水蛭主要含水蛭素、肝素、抗血栓素等，对血栓形成有明显的抑制作用；地龙主要成分为蚯蚓素、蚯蚓热碱、碱氨酸衍生物等多种氨基酸，具有抗凝血、抗血栓以及溶解纤维蛋白原的作用。实验研究表明，疏血通注射液可通过抑制缺血过程中的各种病理环节，对缺血脑组织，尤其海马区及其联系通路的神经细胞起到了明显的细胞保护作用［3，4］。近年来的研究表明：自由基是缺血性脑组织损伤的主要因子，自由基对脑组织的损伤与脑组织缺血缺氧程度及再灌注密切相关。而血管性认知功能损害专家共识组也认为炎症机制和血管损伤是血管性认知功能损害重要的病理生理机制，痴呆程度和炎症及血管机制的损伤有着直接的联系［5］。依达拉奉作为一种强效的羟自由基清除剂，具有自由基清除和抑制脂质过氧化的作用，它可通过自身抗氧化作用，有效清除脑组织缺血-再灌注过程中产生的大量氧自由基，减轻过量氧自由基带来的继发性损伤，挽救缺血半暗带区脑细胞发生的迟发性死亡［6］，同时，动物实验研究亦表明依达拉奉组大鼠脑组织的损伤与模型组比明显减轻,提示依达拉奉对慢性脑缺血造成的海马神经元的损伤有明显治疗作用［7］。联合应用疏血通和依达拉奉，不仅可以抑制脑缺血状态，而且可以抑制氧自由基造成的脑组织损伤，故可以减轻缺血性脑血管病痴呆患者认知功能损害的程度。
总之，临床上为了取得更好的疗效，常常不单独使用一种药物或一种治疗方法来对血管性痴呆的患者进行治疗［8］。本研究以中西医结合理论为基础，采用疏血通和依达拉奉注射液联合治疗脑梗死后VD患者，获得显著疗效，且患者的生活质量也有显著的提高，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 明颖,高维娟.血管性痴呆动物模型的研究进展［J］.承德医学院学报,2008,25（1）:96-98.
［2］ Asanot T,Ikegaki I,Sotoh S,et al.Blockade of intracellular actions of calcium may protect against ischemic damage tothegerbil brain［J］.Br J Pharmacol，1991，103（7）:1935-1938.
［3］ 张璇,胡长林.疏血通注射液对多发性脑梗死痴呆大鼠学习记忆能力及海马凋亡的影响［J］.中国行为医学科学,2005,14（4）:307-308.
［4］ 殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展［J］.临床医学工程，2011,18（3）:472-473.
［5］ 血管性认知功能损害专家共识组.血管性认知功能损害专家共识［J］.中华内科杂志,2007,46（12）:1052-1055.
［6］ 方兴.联合应用依达拉奉治疗急性脑梗死的研究进展［J］.临床荟萃,2009,24（11）:1011-1012.
［7］ Tanaka M.Pharmacologicaland clinical profile of the free radical scavenger edaravone as neuro-protective agent［J］.Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119（5）:301-308.
［8］ 刘晴,顼宝玉.血管性痴呆的中西医研究现况［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9（4）:479-481.
作者简介：方兴（1977―），男，主治医师，现工作于广西中医学院附属瑞康医院（邮编：530011）。
（收稿日期：2011-05-21）
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文