自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂156例临床分析
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宫颈糜烂是育龄妇女常见疾病，且与子宫颈癌关系密切。自凝刀射频消融是目前较常用的治疗方法之一，治疗时间短，疼痛轻。我院2007年8月～2008年4月采用自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂156例，取得良好效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组156例,年龄24～45岁,平均35岁，均为已婚,非妊娠期。术前先行宫颈刮片细胞学检查排除滴虫、念珠菌感染及宫颈癌。宫颈糜烂程度：Ⅰ度38例，Ⅱ度51例，Ⅲ度67例。
1.2治疗方法
月经干净后3～7天内进行。患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,充分暴露宫颈,碘酊标记糜烂范围。选用糜烂治疗刀，功率（Ⅰ度～Ⅱ度20～25W，Ⅲ度30W），快速将表面消融，使其平整且不宜出血；再用20W功率再将表面缓慢消融一次，有出血点或不平处加强消融，向外凝固不宜超过正常组织2～3，内可达外口内3，如有宫颈外翻可将外翻内膜消融。治疗时也要不断清理治疗刀和治疗面坏死组织，保持治疗程度的一致性。治疗后用碘茯消毒表面。
1.3疗效评价
①痊愈：糜烂面消失，新生鳞状上皮完全覆盖，宫颈黏膜光滑，临床症状消失；②有效：糜烂面明显缩小，糜烂程度由Ⅲ度转为Ⅰ度，新生鳞状上皮生长良好，临床症状好转；③无效：临床症状和妇科检查所见无改善或加重。
2结果
2．1临床疗效
治疗后3月复查，总有效率98.1%（152/156），糜烂程度越轻痊愈率越高，见表1。
2．2恢复情况
本组术中有轻微下腹疼痛12例，术中无明显出血，但术后随访术后7-10天有28例出现少量阴道出血，部分出血似月经量，经检查均为创面脱痂时渗血所致；术后3-17天阴道有黄色水样分泌物，无1例感染。
3讨论
3．1治疗原理
射频是一种高频电磁波，其频率范围在100Hz-27kHz，波长为0.3km。在交变电场作用下作用于组织，离子产生往返移动和振动并相互碰撞、摩擦，产生离子加热；水和蛋白质等极性分子产生转动，并与周围分子摩擦、碰撞，产生偶极子加热。两种加热方式同时作用于生物体，形成特殊的内生热效应，温度在60～80℃，使组织蛋白凝固，血栓形成，血管闭塞，从而达到组织萎缩或坏死脱落的治疗目的。
3．2治疗效果
本资料显示，自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂，总有效率可达98.1%。宫颈糜烂程度越轻，痊愈率越高。自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂特点：①疗效好。一般认为物理方法治疗宫颈糜烂的治愈率，主要影响因素是糜烂程度与治疗深度。射频治疗点的受热比较均匀温和，不焦化，作用于病灶部位产生一层乳白色的组织变性，颜色的变化具有指示治疗深度是否适宜的作用。射频治疗用探头小巧，使治疗部位和范围深度较为准确。②创面愈合时间较短。创面一般自术后3天始由一层假膜覆盖，约2～3周假膜脱落，创面渐由上皮覆盖而愈合。③安全可靠，副作用少。操作可控性好，治疗时患者几乎无痛苦，局部渗液出血都较少。④操作简单方便迅速，不需防护，治疗过程无烟，无异味。
3．3注意事项
自凝刀射频消融可造成术后感染，出血，治疗前有阴道炎者应先治愈，术后要求注意休息，避免重体力劳动；同时保持外阴清洁，禁盆浴及性生活2个月，以减少并发症。
参考文献
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[3] 王淑珍主编，实用妇产科学。上海：人民卫生出版社，1998，340.