认识母乳性黄疸

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黄疸是人体内一种叫胆红素的物质增高所引起的皮肤、眼睛、巩膜的黄染。母乳性黄疸是新生儿时期一种特殊类型的病理性黄疸，随着母乳喂养的逐渐普及和对其认识的提高，近年来越来越被人们所关注，据国内报道其发生率为7.7%。

有的宝宝出生第三天，便开始出现黄疸，这确实让初为人父人母的年轻人紧张，医生将其解释为新生儿生理性黄疸。其原因为新生儿出生后红细胞破坏加快及新生儿肝脏功能还不成熟（肝内酶活力低和运载蛋白不足），不能完全使未结合胆红素转为结合胆红素，并将结合胆红素转化为尿胆原，排出体外。另外，肠内正常菌群尚未建立。这种症状一般在出生后4~6天达到高峰，然后在两周内消退，随着新生儿的发育及系统的健全，多数患儿不需处理，此症状便可完全消失。只有少数患儿在此期间可用少量葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可促使胆红素加速排出。

母乳性黄疸，顾名思义，是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%~2%可出现母乳性黄疸，但近年来由于此病逐渐被重视，其实际发病率可能远高于此值。

母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，其原因是因为约在1%的母乳中含有一种叫孕烷二醇激素，这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活性，阻碍了对胆红素的及时处理，使血液中总胆红素大量增加，再加上婴儿肝脏功能不完善，酶的合成功能有限，不能有效地结合、输送和排泄胆红素，致使新生儿出现黄疸。

那么，如何区分母乳性黄疸和病理性黄疸呢？如果您的孩子黄疸症状的表现，基本与母乳性黄疸相似，精神好，吃奶好，就不必过分焦虑，只有当黄疸特别严重的时候，以及孩子的精神状态不好时，再考虑病理性黄疸。一般病理性黄疸发生率很低，初为人母的妈妈不必为此过分紧张。

母乳性黄疸轻者无须特殊处理，黄疸明显，可暂停母乳喂养2~3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停期间，宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养，此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加患儿大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重。

母乳性黄疸预后良好，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿胃纳良好，体重增加正常，不需要特殊的药物治疗。因此，一旦确诊为母乳性黄疸，家长可尽管放心，没有必要带着孩子反复去医院求治。