幸孕妈咪要小心菌尿

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菌尿是孕期一种较为常见的合并症,它的发生率为2%～8%。孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说,有可能引起流产、早产等。对准妈妈们来说,菌尿还可能与妊高征、贫血等有关。此外菌尿还可以引起急性肾盂肾炎,进一步发展会引起感染性休克、肾功能减退等。所以,准妈妈最好在孕期常规做中段尿的细菌培养,以了解有无菌尿存在,以便及早发现,及早治疗。

准妈妈为什么易患菌尿

1　孕激素水平较高　孕期,准妈妈的孕激素水平很高,使输尿管平滑肌的紧张性和蠕动率明显降低,引起输尿管上段和肾盂扩张,膀胱容量的增加,导致孕期膀胱排空不良。

2　增大的子宫压迫输尿管　孕期子宫不断增大,压迫盆腔内的输尿管,容易形成机械性梗阻,造成妊娠期尿潴留,使泌尿系感染的发生率明显增加。

3　妊娠期尿中糖的含量较高　高糖环境为细菌的生长繁殖提供了极为有利的条件。

4　女性特有的泌尿生殖构造女性的尿道与阴道、直肠相邻,尿道极易受到来自阴道和直肠的病菌侵犯,病菌经尿道逆行到膀胱和肾脏引起感染。孕期菌尿最常见的病原茁为大肠杆菌,约占80%以上。

常见类型

妊娠合并泌尿系感染根据发病的部位可以分为两种:感染发生在膀胱的称为“低位尿道感染”,包括“无症状菌尿”和“急性膀胱炎”;感染发生在肾脏的称为“高位尿道感染”,表现为“急性肾盂肾炎”。

无症状性菌尿

顾名思义,无症状性菌尿通常没有临床症状,但是如果孕期未接受治疗,有可能会转变为有症状的泌尿系感染。

无症状性菌尿的发生率为2%-8%,无症状性菌尿主要依靠医院的检验结果得到诊断,在正规的孕检中就能发现这种异常。治疗时根据细菌培养的药敏结果选择敏感的抗生素,药物治疗需要持续7～10天。

急性膀胱炎

发生急性膀胱炎时会出现尿频、尿急、尿痛和耻骨弓上部不适等临床症状,偶尔还会有血尿,一般不伴有发热和肾区压痛。

实验室检查可见镜下血尿,尿培养细菌阳性。治疗方法与治疗无症状性菌尿的方法相同。孕期妇女急性膀胱炎的发生率为1%,如果不及时治疗或治疗不当,常常会发展为肾孟肾炎。

急性肾盂肾炎

孕期急性肾盂肾炎的发生率在1%～2%,是一种孕期常见而且严重的并发症。患此病时会出现明显症状,如尿病、头痛、腰痛、寒战、厌食、恶心和呕吐等,并伴有体温升高、肾区压痛,经常会出现脱水的症状。大约有20%的病人伴有下腹部阵发性疼痛(子宫的阵发性收缩),所以如果治疗不及时往往可以导致早产,甚至可能导致尿毒症。

实验室检查尿检时镜下可见脓细胞和白细胞管型。尿细菌培养阳性,部分准妈妈的血培养也呈阳性。准妈妈必须住院治疗,及时应用抗生素治疗。如果症状无改善,医生会调整治疗方案。高热时可应用退热药物,如果出现子宫收缩要积极处理,否则可能会发生早产。治愈后仍需要遵照医嘱进行随访,因为急性肾盂肾炎可能会出现复发、再感染等情况。

5点措施预防孕期菌尿

1　多饮水、勤排尿　有尿意时要及时排尿。

2　注意个人卫生　孕期注意外阴的清洁卫生,早晚可以用温开水清洗外阴。

3　穿着纯棉内裤　准妈妈最好选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。

4　经常改变卧位姿势　以此减少扩大的子宫对输尿管的压迫。

5　节制　孕期适当减少,后要及时排尿。

准妈妈平时要多关心自己的身体,定期进行正规孕检,并注意各种症状的发生,有不适感觉时及时就诊。一旦发现菌尿,无论有无症状,都必须在医生指导下使用有效抗生素,及早治疗。