4岁前,警惕川崎病

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危险的发烧

发烧是孩子的常见症状，通常情况下，通过物理降温及药物治疗，都能很快退烧，但有一些“发烧”却怎么也降不下去，此时要格外警惕，因为发烧背后可能潜伏着其他疾病，如川崎病、脑炎、脑膜炎等。

两岁半的兰兰受凉了，晚上回家后就开始流清鼻涕、咳嗽，下半夜发起了高烧（测量体温达39.7℃），烦躁不安，睡不好。妈妈急忙带她到附近医院去看急诊，医生给兰兰服用了口服液“感冒冲剂”及退烧药。

次日，兰兰仍发高烧，测量体温达40℃，急忙转诊于市儿童医院，以“重感冒”收住院，给予输液及退烧治疗，静滴青霉素和病毒唑，但兰兰体温仍然维持在39℃以上。

入院后第二天，医生发现兰兰手足末端皮肤肿胀、指（趾）端膜样脱皮，全身皮肤可见多形性皮疹，双眼“发红”，口唇红干燥、皲裂，经院内专家会诊，确诊为川崎病。

川崎病，医学上称为皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种原因未明的急性血管炎症综合症，好发于2个月至8岁小儿，其中80%在4岁内，男孩多于女孩。目前川崎病的确切原因还不清楚，只知道是一种病毒，主要与孩子免疫力相关，多因感染诱发。

川崎病最明显的特征是发热持续五天，测量患儿体温在38℃～40℃，服用退烧药疗效不明显，普通抗生素也无效。其他特征包括皮肤出疹、双眼球结膜充血、唇红干燥、舌突起呈杨梅舌、颈部淋巴结肿大等。一旦发现孩子高烧不退，用抗生素后，血常规化验指标不但没有改善，反而越来越高，就要高度警惕。

危害大，可致死亡

当孩子感染这种病毒后，会引起全身急性中、小动脉炎，造成血管内膜损伤，如不及时治疗，冠状动脉瘤的发生率高达20%～25%。即使经过治疗，也有大约15%的患儿发生冠状动脉损伤。

冠状动脉瘤就好似在人体内形成了一个“定时炸弹”，一旦破裂，将会迅速导致患儿失血死亡。另外，血管内膜损伤会使血小板继发性增加，也很容易导致血管栓塞形成，甚至造成心、脑栓塞，进而危及生命。这种病已经成为我国儿童后天性心脏病的主要病因。

护理时关注降温

孩子住院后，每隔4～6小时测一次体温，出现高热时在医护人员指导下采用物理降温，如温水擦浴、冰袋降温、多饮凉开水等。饮食方面以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主，避免过热、过硬、辛辣等食物，以减少对口腔粘膜的刺激，避免增加咀嚼难度导致面部皲裂处出血。

业已证实，早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗，可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。患儿出院后，应于半年左右复查心脏彩超和心电图一次；已出现冠状动脉改变的患儿应每季度复查一次，冠状动脉恢复正常后每半年复查一次，连续三次正常后改为3～5年后复查。