临产妇的心理状态及护理

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[关键词]临产妇；心理；护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1005―0019（2013）08―0068―02

随着生物一心理一社会医学模式的转变，护理观经历着“以疾病为中心”“以健康为中心”护理模式渐渐走向整体化，产科护理也将以健康为导向，更加重视产妇的身心护理，临产妇的心理状态，在分娩的过程中的作用近年越来越被重视并与产道，产力，胎儿并列为影响分娩的四大因素，现就临产妇的心理状态及护理浅谈如下：

1担心产床外的分娩

妊娠和分娩是产妇一生中的两件大事，十月怀胎，一朝分娩，随着分娩的临近，大多数产妇担心自己临产时不能及时入院而在产床外分娩，这就需要医护人员在产妇妊娠期间给予知道教会产妇如何识别先兆临产的标准，讲解有关产程进度的概念，使其对分娩有正确认识，见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象，多发与临产前24～48小时之内，如阴道流血过多超出平常的月经量，不应认为是先兆临产而应想到妊娠晚期并发症如前置胎盘，胎盘早剥等。

2环境陌生

有的产妇是平生第一次入院，因对医护人员环境的陌生，处境孤独而感到恐惧，产妇入院时即要面对一系列的检查和询问，又要面对陌生的产房内人事物不知所措，护理人员应近早提供护理支持促进有效适应，向产妇及家人做自我介绍，介绍病区环境，包括工作人员主管医生责任护士，助产护士，产房消毒隔离制度，产房设备，浴厕设备，可以提供的物品如热水瓶，小凳子，毛巾，脸盆等，以及临产过程中可能会不肯定事情，负责护士主动与病人交谈，建立信任，融洽的合作关系，消除其陌生，出产人员应了解产妇错综复杂的心理活动，给予心理上的安慰，支持，疏导，尊重病人人格，调整病人情绪等条件压力，做好一对一服务。

3缺乏信息

临产妇往往担心自己腹中的孩子是否健康娩出？能不能生产？自己能做些什么？家人是否陪伴左右？医务人员能为我做些什么？同时会感到恐惧。护士应用语言及非语言沟通，让产妇了解你扮演的是支持者，照顾及信息提供者的角色，同时适当应用抚摸对产妇的行为表示赞同和尊重，为产妇提供信息支持，认真向产妇讲解妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题，指导支持产妇采取良好的应对措施.产时对每一过阶段要发生的情况事先向产妇介绍以及产程进展情况，每次检查的目的和结果，治疗和结果，治疗和护理措施的目的等，鼓励产妇区分现实的与想象的，对自己及胎儿健康的威胁，宣传无痛分娩的意义无痛分娩是麻醉医师在椎管内进行硬膜外麻醉，使产妇在不知不觉中分娩，减轻或消除产妇分娩痛苦，维持产妇分娩中的尊荣，享受分娩喜得贵子的喜悦。

4缺乏支持

丈夫不能陪伴分娩的传统习惯往往导致或加重产妇的恐惧无助。大量资料表明，接受的教育越多，对分娩有正确认识和了解临产妇是否有健康心态，其焦虑，恐惧的程度轻。同样安静舒适的环境先进的医疗及护理设备，较好的支持分娩，已经成功的分娩经验增强产妇的信息，减轻其焦虑程度，产前给予丈夫家人有关的知识和信息如分娩护理人员应保持亲切，关怀，平静及理解的态度，鼓励产妇及家属，表达与他们担心的事及感受，给产妇以信心提供支持，帮助，近年来我院召开了导乐分娩培养良好的导乐人员。导乐分娩使产妇在生产过程中有一个经验丰富，生过小孩的助产士给予指导导师行一对一服务减少产妇恐惧，使其顺利分娩。

5不被重视

产妇在怀孕期间，在家庭中占主导地位，受到家庭和其他成员的关怀，爱护，常会以自我为中心，受到大家的谦让而在住院期间，环境的改变让产妇感到不适应，特别是临产妇宫缩痛会给其精神上带来紧张，家庭其他成员也因此感到不知所措，而医务人员认为宫缩痛是一种正常现象，只有规律的疼痛才能促进产程进展，因此会忽略产妇的感受让其感到不被重视。为此，我们在护理当中应与家属沟通，了解产妇及疼痛的心理状态，不但在心理上给予安慰，在生活上给予帮助使其精神放松，多给予引导鼓励。

6对护理人员不信任

由于护理人员的年轻或经验不足，使临产妇对其持怀疑态度为是否能给自己提供一个安全的环境，能否使自己顺利的分娩而担心。为此，建立良好的护患关系，尊重临产妇并给予同情态度和蔼，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问。护理人员应具有正确的妊娠，分娩知识，并能表现出自信，向产妇提供正确的信息，交流的操作，始终表现出稳重而熟练的技能，遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇保证能解决问题，操作有条不紊并能取得有效与产妇交流，为其操作是要做到思想集中，一丝不苟，让产妇对自己放心，把自己安安稳稳地交付于己。

7紧张疼痛综合症

英国产科医生REUD提出，要自然分娩必须消除恐惧，紧张，疼痛综合症。产妇因恐惧产生一种紧张的心理状态，紧张会对分娩的肌肉活动产生抵抗作用，造成肌肉痉挛并增加疼痛引起更多的恐惧。恐惧又使其更加紧张，如此产生恶性循环。因此，首先要减轻对感官的刺激，提供安静无刺激性的环境，待产室，产房环境安静无噪音，摆设整齐不凌乱，物品准备良好，金属器械使用避免碰撞发出声响，向临产妇提问要简明，扼要，回答问题简介明确，产妇宫缩痛时，给予安全，鼓励产妇宫缩时、是深呼吸及背部按摩，腹部划线式按摩以及减轻疼痛。

总之，妊娠是妇女一生中重要的阶段之一。分娩更是妇女生命活动中一个重要的生活经验，妊娠，分娩与月经来潮和绝经一样，都会引起一系列特征性的心理情绪反应，针对临床不同的心理状态给予不同的护理则取得显著的效果。