290例饮食结构调整对预防泌尿系结石复发治疗影响分析
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【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0672-01
【摘要】目的：研究结石情况和调整患者饮食结构的关系。方法：对290例泌尿系结石进行研究，把他们任意分为2组，一组依据结石成分分析调整饮食情况，另一组按照传统治疗方法，可以运用多喝水等方法，不作饮食结构的调整。观察2组的复况；结果：调整饮食结构的组有11例复发，没有参与饮食结构调整的组有23例复发，发现，调整饮食结构组的复发率比对照组的复发率要低很多，这种研究结果具有现实意义；研究结论：对泌尿系的结石患者进行饮食调整治疗，对预防结石的复发有显著的效果。
泌尿系结石是较为多见的泌尿外科疾病，虽然最近几年出现了多种治疗方法，但效果不是很好，并且具有很高的复发率。为了研究结石治疗的复发问题，我们于2011年至2013年共研究了290例尿路结石患者，分析了他们的结石成分，依据分析情况调整他们的饮食结构，有下面这些见解。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在290例尿路结石患者，有201个男性，有89个女性，年龄结构在7-66岁之间，根据医院的仪器检查结果进行诊断。出现左肾结石的有60人，右侧肾结石的有56人，两侧肾结石的有64人，有42人出现左输尿管结石，44人出现右侧输尿管结石，10人出现双侧输尿管结石，有14人出现结合性结石，虽然确诊是结石疾病，但没有得到结石标本的患者不进入我们研究的范围。
1.2 结石分析方法及结果判定
在进行结石成分分析时，严格使用北京大学研究所提供的标准结石定性分析化学试剂进行研究，严格依据试剂盒使用说明进行操作。
1.3 饮食指导
把病人任意分成两个测试小组，观察组有147人，依据病人的结石成分研究调整他们的饮食结构；对照组有143人，依据传统治疗方法，要求他们多喝水，少吃含有草酸和含钙较高的食物等。
依据研究的结石成分来明确病人的饮食治疗方案。对于草酸钙结石病人：不要吃草酸含量较高的食物，如豆类、菠菜、茶、可可等；对于尿酸结石病人：不要吃动物内脏和喝酒，不要吃动物蛋白含量高的食物，要求每天吃碱性药物，控制尿的酸碱值在6-6。5之间；对于磷酸镁氨和碳酸钙混合结石病人：要控制尿路感染，使尿液呈酸性；对于磷酸钙类结石病人：不要吃咖啡和浓茶，可以吃氢氧化铝；对于胱氨酸结石病人：防止吃含有蛋氨酸的食品，可以吃碳酸氢钠，控制尿的酸碱值在6-7之间；也可以使用碱化尿液药物：如碳酸氢钠等。
1.4 随访观察
在结石病人治好后，每月要进行回访和复查，半年后改为6个月复查1次，每次检查都依据医院的常规检查进行，复查时间要2年。
1.5 统计分析
在进行数据分析时运用SPSS17.0软件，进行科学合理的检查，P
2 结果
2.1 结石成分分析结果
结石成分中以草酸钙为主的有261人，其中有177人以草酸钙为主，有13人属于草酸钙+磷酸钙结石患者，有11人属于草酸钙+磷酸镁铵结石病人，有48人属于草酸钙+尿酸结石病人，有6人属于草酸钙+磷酸镁铵+碳酸磷灰石结石病人，有6人属于草酸钙+碳酸磷灰石结石病人；有3人属于胱氨酸结石病人；有3人属于磷酸钙结石病人；有17人属于尿酸结石病人；有6人属于磷酸镁铵结石病人。
2.2 结石复况
结果发现，在观察组当中有11人出现复况，对照组有23人出现复况，存在很大的差异。
3 讨论
研究表示，饮食和营养在形成泌尿系结石中具有非常重要的作用，适当调整饮食结构可以使泌尿系的结石大量减少。泌尿系结石形成的原因就是尿液中的各种成分以及它们之间的互相反应，饮食中的各种营养成分可以决定尿液中各种物质的含量。
由于人的饮食多种多样，人体的各种物质代谢也不相同，因此形成的肾结石也较为复杂。所以研究泌尿系结石的成分具有非常重要的意义。此项研究结果显示，根据结石成分调整病人的饮食结构，可以有效降低结石病人的复发率。证明依据结石成分研究，调整病人的饮食结构，可以在一定程度上预防结石的复发，也可以证明研究结石成分可为掌握结石形成、预防结石和复发提供了大量的根据，这种方式操作灵活、迅速，节约时间，在各级医院都能实行。
针对没有得到结石标本的病人，可以先不进行手术治疗，不能确定结石成分时，也可以根据其他检查情况进行饮食的调整，实行办法如下：（1）多喝水。多喝水可以促进尿草酸的排出，也能有效降低草酸的含量，如果病人在平时喝水较少，则较易引发泌尿系结石，也是复发结石病的主要原因。喝水要根据病人所在的环境、劳动情况、出汗情况来确定，也可依据尿液颜色来调整喝水量，使尿液保持清亮最为合适，严防深黄色尿液出现；（2）高钙饮食：吃入较多含钙高的食物好象和结石的形成具有很大的关系，也和通过降低钙摄入来治疗泌尿系疾病的规律不相符合。但高钙饮食可以使草酸的排泄降低，使两者的比值最大程度的下降。研究表示，只有使草酸的摄入减少，才能使草酸钙的形成大量减少；（3）多吃食物纤维。食物纤维可以和肠道内的钙结合，促使钙的排出，也可使尿中的草酸含量降低，可以预防草酸钙的形成，食物纤维的摄入可以有效预防结石的出现。所以吃含纤维丰富的食物非常有益，但应尽量少吃含草酸较高的食物；（4）茶叶和可可中含有大量的草酸，人身体中40%以上的草酸来自这些食物，如果吃入的草酸过多，就会造成草酸钙结石的危险，所以应该尽量减少草酸的摄入，就可以有效预防草酸钙的形成，特别是肠源性草酸钙。研究数据显示，低草酸摄入和高钙饮食在5年以上的，就能够把结石的发病率降低2个百分点。所以，在日常饮食中，要控制草酸的过量摄入，也可以有效预防结石的复发。
总之，在防止结石的复发方面，笔者提议：（1）对于结石病人要进行成分研究，可以使医生在治疗过程中有一定的依据；（2）宣传食品卫生知识，提倡科学饮食；（3）对结石要做好预防工作，定期进行常规检查；（4）依据检查结果，必要时进行药物预防，可以收到更好的效果。
参考文献
[1] 陈文英，张朝德，杜先群，沈丽萍，杨希，叶霞，杜海英.泌尿系结石成分分析与预防复发健康指导[J].四川医学.2011（04）
[2] 冯素花，刘俊峰.581例泌尿系结石成分分析及防治[J].国际医药卫生导报.2010（02）