泌尿问题早发现

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阳阳最近小便的时候,总是尿裤子,而且总说尿尿时不舒服,妈妈有些担心,赶紧带阳阳去了医院,医生的检查结果是,阳阳患上了泌尿系感染。

要想了解泌尿系感染,还要先说说泌尿系,从字面上理解,泌尿系不是指一个器官,而是一个系统。它包括肾(产生尿液的器官)、输尿管(将尿液从肾输送到膀胱的管道)、膀胱(储存尿液的器官,排尿就是把膀胱中储存的尿液排空)和尿道(将尿液从膀胱输送出体外的管道)。正常情况下,尿液应该没有障碍地沿着这个路径排出,但如果细菌从生殖器或直肠周围的皮肤进入尿液,或者通过血流进入尿液,就可能引起尿路系统任何一个部位发生感染和炎症,也就是泌尿系感染。

泌尿系感染的原因

泌尿系感染分上行和血行性感染。上行性感染是指细菌从尿道向上波及到膀胱、输尿管或肾脏;血行性感染指细菌先侵入到血液,然后经肾脏血管进入肾脏。

女性生理解剖特点

女宝宝的泌尿系感染多由上行性感染引起,是由女性特殊的生理解剖特点所造成的,因为女性的尿道短而宽,仅有2～3厘米,而且尿道括约肌薄弱,细菌很容易从尿道侵入膀胱。其次,女性的尿道口与阴道、靠得较近,易受大便及其他脏东西污染。

膀胱输尿管反流

膀胱至输尿管的连接处有一个“活瓣”,宝宝这个活瓣的作用较弱,当膀胱内充满尿液压力增高时,可引起膀胱至输尿管的反流现象,这时细菌可随反流尿液上行到肾脏引起感染的蔓延。

尿道梗阻因素

尿道某一部位发生堵塞,如先天性膀胱颈梗阻,尿道狭窄,尿路异物,尿路结石、男孩包茎或包皮过长等都会引起尿道不通畅和尿液淤积,细菌因此容易在这些地方生长繁殖而发生感染,一旦感染形成往往不易治愈。

虽然泌尿系感染通常很容易治疗,但如果处理不及时可能会引起永久性的肾损伤,甚至肾衰竭。医生认为2岁以下的宝宝更容易受到泌尿系感染的严重伤害,因此,尽早发现并治疗泌尿系感染很重要。

泌尿系感染信号

绝大多数泌尿系感染是由致病性大肠杆菌引起的。发病后,宝宝的表现同成人不一样,特别是婴儿期,泌尿系感染常以全身反应为主,宝宝往往有发热、食欲不振,呕吐,腹泻等症状,也可以有尿频、尿急、尿痛等症状,使宝宝在尿尿时哭闹。如果发现宝宝尿次数增多,且排尿时哭闹,就应该带孩子去医院检查一下尿常规,必要时做尿培养。

宝宝在1岁以后,发生泌尿系感染时,全身症状依然会相对突出,但尿频、尿急,尿痛等症状比较明显了。宝宝会有下腹部或腰背部疼痛,有的宝宝还会出现血尿(颜色为红色或酱油色)。

必做检查

如果怀疑宝宝有泌尿系感染,一定要赶快带他去医院。医生会询问宝宝的症状,并给他做泌尿系感染检查。如果医生怀疑宝宝有泌尿系感染,他需要对宝宝的尿液采样做尿液培养检查。这对帮助医生确诊泌尿系感染以及确定是什么细菌引起了感染非常重要,因为这样才能使用正确的抗生素来治疗泌尿系感染。

中段尿培养和细菌计数,药物敏感试验,即清洁及消毒外阴和尿道口后,取中段尿细菌培养,这样可以明确尿内有无细菌。如果细菌培养阳性,要作细菌的药物敏感试验,根据结果选用药物。中段尿培养最好在用药治疗之前进行,因为用药之后药物能将尿中的细菌杀死或抑制,得出阴性的培养结果而误认为不是泌尿系感染。

预防这样做

1　如果宝宝还在进行母乳喂养,那么就尽量坚持到至少7个月大。研究表明,母乳喂养可以预防泌尿系感染,即使断奶后,这种预防作用也能延续到宝宝2岁大。

2　注意尿布清洁,一次性纸尿裤要存放在干燥、清洁的环境中,避免受潮。棉尿布要洗净,太阳下晒干后再使用。

3　宝宝不需用纸尿裤后,妈妈要为宝宝穿上小内裤,同时每天要更换内裤。

4　保持外的清洁。由于女宝宝阴道靠近,大便后应用干净卫生纸从前向后擦试。

5　每天晚上,要为宝宝清洗外阴,要用专用的洗外阴盆或淋浴。

6　多饮水增加尿量,对尿路有“冲洗”作用,有助于预防泌尿系感染。因此,要为宝宝准备着白开水,经常饮用。

7　提醒宝宝尿尿,不要憋尿。宝宝贪玩,可能长时间不愿去尿,这时要提醒宝宝尿尿。

医生叮咛

1　宝宝患上泌尿系感染后要多休息,激发宝宝自身的抵抗力,能使疾病尽快好转。

2　因为泌尿系感染主要是由细菌感染所引发,所以临床若想控制发热,首先应尽早,正确的选用抗生素。药物的选择原则应从感染部位、尿培养结果,药物敏感试验结果、药物对肾脏毒性的大小等几方面考虑。儿科临床常用药有呋喃坦啶,磺胺类药、氨苄青霉素,先锋霉素,较大儿童亦可选用氟哌酸等。一般情况下,经及时抗炎治疗,发热会随其症状好转而缓解。

3　如果发热超过38.5℃,则可对症选用药物降温,或用物理方法降温。

4　应用抗生素是治疗的根本措施,要做到针对性强、足量和保证足够的用药时间,这样方能做到痊愈。在发热已经得到控制的情况下,不能随意中断药物治疗,必须用足疗程,以防止本病反复再发。通常疗程在7～14天。

温馨提示

积极治疗原发病。如果男宝宝反复发生泌尿系感染,或感染后很不容易治好,还应进一步检查,看看有没有泌尿系各部位的先天畸形。有些男宝宝是因为包皮过长引起泌尿系感染,也应及时治疗。

确认是否为膀胱输尿管反流。引起泌尿系感染的原因也可能是膀胱输尿管反流。医生建议2岁以下、有两次以上泌尿系感染史的宝宝,应做影像学B超或X光检查。

避免发展到慢性泌尿系感染。慢性泌尿系感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引起,病程在6个月以上,或多次复发,肾实质损害显著,肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡;乏力、消瘦、发育迟缓等,家长一定要重视,避免复发。