标本离心时间对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的影响

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关键词 离心时间 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间

凝血酶原时间（pt）和活化部分凝血活酶时间（aptt）测定是判断机体止血和凝血系统病理变化、手术前筛查凝血系统和指导临床药物治疗的重要指标。现已广泛应用于临床。因该试验影响因素颇多，影响实验的准确性，主要针对标本离心时间进行了探讨。

资料与方法

随机选取无出凝血病史外产科手术患者32例，用0.109mmol/L枸橼酸钠1:9抗凝，标本无黄疸、脂血、溶血。

方法：分别以3000转/分离心5分钟、10分钟、15分钟、20分钟取上层血浆检测。测定前用质控血浆（批号：548168）做质控，质控通过后进行测定，统计学处理采用配对t检验。

结 果

离心时间的比较，见表1。

表1 离心速度3000转/分不同离心时间的比较

注：与3000转/分离心15分钟比较＃P＜0.01；*>/sup>P＜0.05。

讨 论

PT是反映外源性凝血系统凝血因子是否异常的较为敏感和常用的筛选实验，是反映血浆中凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，监测口服抗凝剂的首选指标。APTT是反映内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子水平较为敏感的指标和常用筛选实验，是监测普通肝素的首选指标，其准确测定既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险［1］。从表可以看出，离心对凝血的影响很大。但不同文献报道不尽相同。有PT要求低速离心，APTT却要求标本以3000转/分离心10分钟［2］。根据本试剂盒说明书要求，标本以3000转/分离心15分钟作为对照，结果显示离心10、15、20分钟对PT结果差异无显著性，而离心5分钟时对PT结果有显著影响；离心5、10分钟对APTT测定有显著差异，并且可以看出APTT测定对于离心离心的要求更高一些。PT与APTT同时测定时应以APTT为准，同时还要考虑到各家医院所用的离心机型号，以保证相对离心力一致［3］。

在实际操作中，由于急诊或工作量大，操作人员赶任务，造成离心时间不足，从而引起系统误差应予杜绝；严格按规范操作才能克服一些不必要的影响因素。保证检测结果具有可靠性和准确性。

参考文献

1 丛玉隆.血栓与止血试验诊断的现状及发展［J］.中华检验医学杂志,2004,24（1）:5-7.

2 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社,1997:31-32.

3 王远杰,刘家瑞.相对离心力对凝血实验结果的影响［J］.中国输血杂志,2001,14（6）:332-333.