老年病人心理护理体会

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【关键词】老年；心理护理；体会

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-0113-02

我国即将进入老龄化社会，由于年龄增长，机体衰老日益明显，健康的体力状况日渐下降，患各种疾病的机会随之逐渐增多，如高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病及各种肿瘤。这些老年病的形成，会使他们产生一系列的心理变化。通过临床实践，结合老年病人的心理状态进行分析，浅谈几点老年心理护理体会。

1临床资料

本文共收集2001年～2005年106例老年病人病历，其中男86例，女20例，年龄均在65岁以上。通过精心的治疗和细心的护理，86％的病人在整个住院时期，身心处于最佳状态，积极的接受、配合治疗和护理。

2老年人常见的心理问题

2．1离退休老人　离退休后，从工作了大半生的岗位退下来，尤其是领导干部和知识分子，一时难以适应社会角色的转变，心态难以调整。出现人际关系紧张，对周围的人和事有不同的看法，却又无力改变现状而产生抑郁、偏执，由于身体各种脏器功能衰退，躯体化症状增多，疑虑时对疾病产生恐惧心理。

老年人在退休生活中的人格类型大致分为五种：①成熟型；②安乐型或逍遥型；③防御型；④易怒型；⑤自我憎恨型。

老年人是否能适应老年生活，顺利的度过晚年，与其人格类型有关。一般说来，成熟型和安乐型的老人能正确选择和对待退休生活，用各种方式来充实自己，而且，总是力图科学的养生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越现实的身体能量，倾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人对各种外部信息刺激都表现得淡漠而无情趣，最终导致自身封闭，难以与外界进行有效的沟通和交流。

2．2住院老人　心理状态以敏感多疑型、乐观稳定型、紧张焦虑型为主，敏感多疑型最多，乐观稳定型和紧张焦虑型相对较少，这与老年人体质差，常患多种慢性病，生活逐渐失去独立性和经常住院的心理因素有关。

2．2．1知识型老年患者　负性情绪较大，需要引起医务人员高度注意，对医疗与医学信息的需要多于其他患者，渴望得到来自外界的尊重和帮助，担心医疗费用的过高，会导致报销困难或加重家庭经济负担，盼望早日康复，关注生活能力的恢复程度高于其他群体。

2．2．2 内科老年患者 老年癌症患者存在负性心理特征，如恐惧、焦虑、悲观失望、孤独忧郁、固执依赖等，老年糖尿病患者入院初期表现有恐惧、懊丧、焦虑、失望等心理特征，治疗中担心疾病能否好转而出现痛苦、忧虑心理，老年人随着年龄的增高，轻度抑郁症有增长趋势，并且抑郁症严重程度会逐渐增加，对有心理障碍的中风恢复期患者的心理障碍类型进行分析，均以偏执为主，老年患者具有焦虑、恐惧、孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点。

2．2．3外科老年患者　大多数患者对手术痛苦感到紧张和恐惧，认为手术也难以延续生命，具体表现为暴躁，情绪低落，遇事主观、多疑，担心给子女增加经济负担，手术后并发感染易产生非理性的猜疑，对抗心理，恐惧、悲观心理，焦虑不安或对病情漠不关心心理以及依赖型心理。

2．3丧偶老人的心理状况　丧偶老人的心理反应大致分为三个阶段：悲伤、否认阶段；认可、安定阶段；恢复、解决阶段。

2．4与老年人康复有关的心理因素　情绪抑郁、精神因素、躯体疾病以及生活事件、社会支持系统、世俗偏见等，通过从主观幸福度和抑郁度两个方面对老年人生活质量及其影响因素来看，老年人婚姻状况、健康状况对幸福度有影响，配偶是否健在对老年人的生活质量有显著影响。幸福度与抑郁度相关显著，表明随着幸福水平的提高，其抑郁程度降低。

3心理护理

做好心理护理工作要具备三个要素：良好的心理护理素质、丰富的心理护理知识、精细的心理护理技能。我们要按照这三要素做好患者的心理护理工作。

3．1掌握心理学知识与技能，实施心理护理　护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识。特别是护理老年人心理的技能，同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。

3．2建立心理档案　建立比较系统的心理档案，为心理护理提供客观依据，根据老年人不同的心理状态，制定科学的护理对策。

3．3采用多元文化，因人而施护　对孤独、失落、空虚等情绪类型的患者，根据其心理不平衡的特点，可采用满足法；对焦虑、急躁情绪类型的患者，用行为文化尽快消除其对医院的陌生感和对医护人员的距离感；对多疑、多虑情绪类型的患者，以良好的职业道德心理素养去影响他们。

3．4建立良好的护患关系　通过心身相关的综合分析，了解预测可能发生的动机和行为，从而及时的采取必要的心理防护措施。通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，采取行之有效的针对性较强的综合医疗对策。建立新型护患关系以保证心理护理的成功。

3．5实施心理护理　要采取有效的沟通方法，包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。心理护理时，对久病患者要进行安抚，对长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，从而达到心理满足。

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