至昆明市官渡区5岁以下儿童死亡分析
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【摘 要】目的：通过分析2010年至2012年5岁以下儿童死亡的主要原因，为降低5岁以下儿童死亡率，制定相关干预措施，提供科学依据，探讨干预对策。方法：收集2010年至2012年昆明市官渡区5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果：官渡区5岁以下儿童死亡率呈总体下降趋势，处于较低水平。其死因顺位依次为早产低体重、新生儿窒息、先天性心脏病、肺炎、儿童意外死亡。结论：加强围产保健工作，提高孕产妇系统管理率、儿童系统管理率，进一步完善产科、儿科的抢救常规，必要时儿科医生进入产房陪娩；加强儿童的生存环境安全管理，最大限度地降低5岁以儿童死亡率。
【关键词】5岁以下儿童；死亡原因；干预对策
【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0164-02
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化、健康发展的重要指标，为了完成《中国儿童发展纲要》确立的目标，更好地完善5岁以下儿童死亡监测工作，进一步降低5岁以下儿童死亡率，为掌握我区5岁以下儿童死亡变化趋势及死亡构成，为制定有效干预措施提供依据。对2010年至2012年昆明市官渡区5岁 以下儿童死亡监测资料进行统计分析，并提出干预对策。
1 临床资料
1.1 对象和方法。
2010年至2012官渡区内出生的活产儿和死亡的5岁以下儿童（包括流动儿童），按照《昆明市5岁以下儿童死亡监测方案》要求实施监测，建立三级监测网，区、镇、村逐级上报。监测人员经过逐级统一培训，使用统一的表册，并进行质量控制，确保数据的准确性，并在年底进行漏报调查和总结，以保证资料的正确可靠。
1.2 诊断与分类
按照国际分类（ICD-10）进行死因诊断和分类，儿童年龄认定足平均计算。
2 结果
2.1 2010年至2012年5岁以下儿童死亡情况见表1。
2.3 死亡趋势
通过连续3年对官渡区5岁以下儿童死亡监测资料的分析显示，5岁以下儿童死亡率呈下降趋势， 新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降了39.10%、33%、34.04%。说明官渡区在提高孕产妇系统管理、儿童系统管理，加强产科、儿科建设中，充分发挥母婴绿色通道作用，使5岁以下儿童死亡率得到有效控制。
2.4 儿童年龄与死亡率的关系
2010年至2012年新生儿平均死亡率3.10%0；婴儿平均死亡率4.52%0，5岁以下儿童平均死亡率5.69，%0
婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的79.55%，新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的54.55%，1-4儿童死亡率占5岁以下儿童死亡率的20.45%，
2.5 5岁以下儿童重要死因及顺位
2010年至2012年，5岁以下儿童前五位主要死因顺位依次为早产低体重、新生儿窒息，先天性心脏病，肺炎，儿童意外死亡、。早产低体重一直是我区5岁以下儿童死亡原因的第一位，原因可能是产前保健不到位，经济条件有关。因此，加强孕产妇系统管理，做好产前保健，胎儿监测是关键。新生儿窒息是我区5岁以下儿童死亡原因的第二位，通过培训使助产技术服务人员更好地掌握新生儿窒息复苏技术，提高产科质量，必要时儿科医生进入产房陪娩，降低新生儿窒息的发生。先天性心脏病是我区5岁以下儿童死亡原因的第三位，我们要积极贯彻出生缺陷的三级预防措施，加强婚前保健和孕期保健，开展产前诊断技术和新生儿疾病的筛查，减少出生缺陷的发生，提高出生人口的素质。肺炎占第四位，加强基层卫生人员对儿科急重症紧急处理方法的培训，并指导家长尽可能有效地保护儿童，减少因肺炎等疾病造成的死亡。儿童意外死亡占第五位，因我区外来人口较多，家长安全意识淡薄，监管不到位。因此，加强健康与安全教育，避免意外死亡的发生。
3 干预对策
3.1 新生儿窒息、早产及低出生体重是早期新生儿死亡的第一位死因。因此应加强围产期保健，减少早产的发生，并进一步提高产科及新生儿科医务人员对危重新生儿的抢救水平，加强新生儿窒息复苏技术仍然是今后工作的重点。
3.2 0-28天新生儿及1岁左右婴幼儿死亡不容忽视，在婴儿死因中，肺炎还是主要死因之一。故要求我们儿保医生加强儿童系统保健工作，普及健康教育，以保证儿童健康成长。
3.3 做好各期保健，加强管理，从新儿死因来看，先天生性心脏病、其他先天性畸形占主要地位，因此，做好孕产妇系统管理，特别是高危孕妇的管理，普及防病知识，大力开展遗传咨询和产前检查，提高婚前检查率，做到早发现、早终止 ，以减少出生缺陷的发生，降低死亡率，特别是先天性心脏病的手术治愈较高， 可降低先天性心脏病的死亡率。
3.4 1-4岁幼儿死因中意外死亡格外要引起重视，其发生原因与在这个年龄段的儿童好动、缺乏识别危险能力、没有生活经验及安全意识有关。再加上家长安全意识淡薄、留守儿童较多亦构成主要原因。所以要注意日常生活中的安全意识宣教，可利用父母学校、儿保门诊、亲子课堂、报纸、宣传栏等措施展开有针对性的健康与安全教育，提高家长们的防范意识，并为家长提供必要的急救知识咨询，提高对儿童的监管力度.特别是加强儿童居住环境的安全管理，避免意外死亡的发生。