穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要]　目的：观察穴位注射与中药治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效差异。方法：将90例骨质疏松腰腿痛患者随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组，各30例。夹脊穴组取双侧华佗夹脊T11，L1、L3、L5、s2行穴位注射；补肾健脾穴组取脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海穴行穴位注射；药物组口服强骨胶爱。观察治疗后骨密度及疼痛积分的变化。结果：夹脊穴组总有效率为93.3％，补肾健脾穴组为73.3％，药物组为60.0％，夹脊穴组优于补肾健脾穴组和药物组(P

[主题词]　腰腿痛／穴位疗法；骨质疏松／穴位疗法；水针

骨质疏松(0steOP0r0sis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病，严重影响老年人的健康和生活质量。随着世界人口老龄化问题的严重，已成为严重威胁中老年人健康的疾病，因此要提高老年人晚年生活质量，骨质疏松的防治显得尤为重要。

1　临床资料

1.1 一般资料

选取2005年6月－2007年6月在武汉市中西医结合医院住院及门诊病人，共90例，按就诊先后顺序，以查随机表的方法，随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组，各30例。3组患者一般情况比较见表1、表2。通过统计学比较，3组患者在年龄、性别、病程、疼痛评分、骨密度测定T值、女性患者平均绝经年龄及年限方面，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参考2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》中的骨质疏松症诊断标准：①全身无力，多有明显腰背部疼痛，并逐渐加重，轻微外伤可致骨折；②脊椎常有后突畸形，③骨密度检测出阳性征象，如双能x线(DEXA)等。特别是第③点为诊断骨质疏松症的金标准。符合以上诊断标准即可诊断为骨质疏松症。

1.3　纳入标准

符合骨质疏松症诊断标准，性别不限，年龄在50～70岁，有腰腿痛症状，已确诊为原发性骨质疏松症，并签署知情同意书者。

1.4　排除标准

①继发性和特发性骨质疏松症患者；②长期服用其他相关治疗药物，不能立即停用者；③晚期畸形、残疾、丧失劳动力者；④合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病，以及精神病患者；⑤正在参加其他临床试验者。

2　治疗方法

2.1　夹脊穴组

(1)注射药物：复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产，规格：2 mL×10支／盒)，采用0.5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释，稀释液中复方当归注射液所占比例为20％。

(2)取穴及操作：取双侧T11、L1、L3、L5、S2华佗夹脊。患者取侧卧位，局部常规消毒后，在患者呼气时将5号注射器针头垂直皮肤缓慢刺入，穴位直刺约30 mm，稍行提插手法得气后，每穴注射约1mL复方当归稀释液。出针时令患者吸气，将针迅速提至皮下，出针后揉按针孔。隔日1次。

2.2　补肾健脾穴组

取穴；脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海，穴位注射药物及操作同夹脊穴组，太溪、太白、太冲、三阴交直刺约20 mm，其余穴位直刺30 mm。

2.3　药物组

口服强骨胶囊(北京岐黄制药有限公司生产，批号020608，每粒0.25g，主要成分为骨碎补总黄酮)，每次1粒，每日3次，饭后温开水服用。

3组均以治疗6天为一疗程，连续治疗12个疗程，随访2个月。

2.3　统计学方法

采用SPSS 10.0进行数据处理。等级资料用Ridit检验，计量资料用x+s表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验。

3　疗效观察

3.1　观察指标

(1)疼痛评定：记录骨质疏松症患者特征性症状体征，使用简化麦吉氏疼痛标尺法主观评定，进行疼痛分级。

(2)骨密度检测：采用法国MEDILINK公司生产的0STE0VIEW双能X线骨密度仪(武汉市中西医结合医院骨密度室检测)，将受试者右臂桡骨33％(或称1／3)处作为诊断部位。

3.2　疗效标准

依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》评价骨质疏松症疗效。显效：疼痛完全消失，骨密度检查显示骨质密度增加；有效；疼痛明显缓解，骨密度检查未见骨质密度下降；无效：与治疗前相比，各方面均无改善。

3.3　治疗结果

(1)3组患者临床疗效比较见表3。

由表3可知，夹脊穴组与补肾健脾穴组比较，差异有显著性意义(P

(2)3组患者治疗前后疼痛评分比较见表4。

由表4可知，3组患者治疗前后比较，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；夹脊穴组与补肾健脾穴组、药物组治疗后比较，差异均有非常显著性意义(P

(3)3组患者治疗前后骨密度(BMD)测定T值比较见表5。

由表5可知，3组患者治疗前后骨密度测定T值对比，夹脊穴组差异有非常显著性意义(P

4　讨论

祖国医学并无“骨质疏松”病名，原发性骨质疏松症属于祖国医学“骨痹”“骨痿”“骨枯”“腰痛”范畴，从其发病部位及临床症状来看，以“骨痿”的病位、病性更为接近。大量的文献认为，OP的中医病因病机与肾亏、脾虚、血瘀、痰瘀阻脉有关，尤其与肾虚髓亏的关系更为密切。

现代研究表明，OP发病与年龄、遗传、营养状态、免疫机能等均有关，详细机制尚未完全阐明。雌激素(尤其是雌二醇)的降低，引起肠对钙的吸收减少，肾脏对细胞钙的排泄增多、吸收减少，引起破骨细胞增多、活性增强等使骨基质和骨钙含量均减少。目前，国内外对骨质疏松症的防治，主要应用药物抑制骨吸收和促进骨形成。强骨胶囊由单味中药骨碎补柚皮苷等总黄酮提取物制成，具有补肾、强骨、止痛作用。临床研究表明，其主要成分骨碎补提取

液对骨调节激素及细胞因子具有调节作用，从而改善骨生物力学基本特性，延缓骨质疏松发生和发展，在治疗原发性骨质疏松症方面具有抑制破骨细胞性骨吸收，有效增加骨量的作用。大量研究表明强骨胶囊在改善骨密度和骨质疏松腰腿痛上均有一定疗效，故临床广泛运用。

但是，药物治疗骨质疏松症多有一定副作用，且价格昂贵，并非最理想的临床治疗手段。林志苇等15]研究，传统针灸疗法根据“肾主骨生髓，为先天之本；脾主运化生肌，为后天之本”的理论为指导，通过刺激相关的穴位，在提高骨质疏松症内分泌性激素水平、调节骨代谢、增加骨密度、缓解疼痛等方面，经临床应用和动物实验已获验证，是防治骨质疏松症的一种安全有效、副作用小、价格便宜的方法，具有药物无法比拟的优势。

穴位注射与传统针刺方法相比，具有操作简便、治疗时间短、患者痛苦小、疗效显著等特点，更利于临床推广使用。华佗夹脊穴是经外奇穴，是指与脊柱夹持伴行的穴位，可以治疗脏腑疾病。背部区域为原气之所散，脏腑之气之所输注，气街之气之所止，膀胱经及督脉循行之处，是人体内在脏腑与体表相联系的部位。临床应用夹脊穴多用以治疗五脏之疾，取夹脊穴振奋一身阳气，卫外固表，提高机体免疫力，调整五脏功能，以补肾为主，并健脾、活血、化瘀。现代医学认为，脊神经及椎旁交感神经于是夹脊穴针灸效应的神经生理学基础。夹脊穴位于第1胸椎至第5腰椎各椎体棘突旁开0.5寸，左右对称，其深层解剖结构上有相应椎骨下方的脊神经后支，具有主治相应神经节段分布区域之疾患的作用。洒玉萍研究穴位注射夹脊穴直接将药物作用于相应节段脊神经，从而使神经释放一定的化学递质，以阻断神经纤维的传导，改善局部血液循环，增加神经组织对氧的利用和缺氧的耐受性，从而在化学递质作用下起到镇痛作用；并可通过其针刺效果抑制交感神经活动，达到针刺镇痛的效果。相对于注射其他穴位，穴注夹脊穴既作用于局部，又着眼于整体辨证施治，将调节气血活动、五脏功能和针刺与药物对腧穴的双重刺激作用有机结合起来，发挥其综合效能，使疗效更加显著。应用复方当归注射液活血祛瘀止痛，作用于夹脊穴，比较单纯药物口服更有药物及腧穴的双重调节作用，且安全有效、副作用小。

本文旨在观察穴位注射法改善骨质疏松腰腿痛的临床疗效。为穴注不同腧穴在改善骨质疏松腰腿痛的疗效上提供临床根据。通过对90例患者对照观察，笔者发现在镇痛效果及改善骨密度上，穴位注射组优于药物组，其中夹脊穴组优于补肾健脾穴组。但穴位注射法治疗骨质疏松腰腿痛的镇痛时效尚待进一步研究。