针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征48例

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[摘要] 目的 探讨针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。 方法 将我院48例腹泻型肠易激综合征患者分为治疗组 25例和对照组23例。对照组给予药物治疗（胃肠解痉药、止泻药、抗焦虑药、肠道菌群调节药）和饮食治疗（忌食辛辣、刺激和产气的食物），治疗组在对照组的基础上加用针刺配合艾箱灸治疗。比较两组临床疗效。 结果 治疗组总有效率为 88.0%，对照组总有效率为 60.9%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 针刺配合艾箱灸能显著提高腹泻型肠易激综合征的疗效。

[关键词] 针刺；艾箱灸；腹泻型肠易激综合征

[中图分类号] R256.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0096-02

Acupuncture combined with moxibustion in the treatment of 48 patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

SHANG Zhengqin XU Mingjun TIAN Lei

Taihe Hospital Affiliated of Hubei Medical College, Hubei Province, Shiyan 442000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy on acupuncture combined with moxibustion in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Methods 48 patients were divided into treatment group with 25 patients and control group with 23 patients. Control group was given drugs therapy (gastrointestinal antispasmodic drugs, antidiarrheal drugs, anti-anxiety drugs, intestinal flora regulating drugs) and dietary treatment (don't eat spicy food and gas production). Treatment group was given acupuncture combined with moxibustion based on the therapy of control group. The clinical effects of two groups were compared. Results The total effective rate of treatment group was 88.0%, and the total effective rate of control group was 60.9%, the difference between two groups was significant (P < 0.05). Conclusion Acupuncture combined with moxibustion can significantly improve the clinical effect of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome.

[Key words] Acupuncture; Moxibustion in a box; Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

肠易激综合征（irritable bowe syndrome，IBS）属于胃肠功能紊乱性疾病，又称肠功能紊乱、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎等[1]。是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征。我院2010年5月~2011年7月采用针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征 48 例，取得较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010 年 5 月~ 2011年 7月我院收治的肠易激综合征患者48例。其中，男20例，女28例；年龄 16～59岁。将所有患者随机分为治疗组（25例） 和对照组（23例）。两组在病情、年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准[1]：在过去 12 个月内至少累计有 12 周可以是非连续性存在腹部不适或腹痛，伴有以下 3 种症状的 2 种：①便后缓解；②病初起病排便频率改变；③病初起时粪便性状改变。另外，支持 IBS诊断的有：①排便每周少于 3 次；②排便每周多于 3 次；③羊粪样或硬便；④稀（软）或水样便；⑤排便费力；⑥便急感；⑦排便不尽感；⑧排黏液；⑨腹胀。腹泻型：符合第 ②、④、⑥项中的1 项又伴①、③、⑤项。最近 12 个月内有结肠镜（钡剂灌肠）检查无阳性结果史。肝肾功能、血尿常规检查正常。

1.3 排除标准

有胃肠道器质性疾病者，孕妇及哺乳期妇女、糖尿病、甲亢、严重神经官能症者。

1.4 方法

1.4.1 治疗组

治疗上在对照组的基础上给予针刺和艾箱灸治疗。

1.4.1.1 针刺 ①选穴：足三里、上巨虚、关元、天枢、阴陵泉、水分、太冲。②方法：上述穴位常规消毒，采用0.35 mm×25.00 mm的无菌毫针进针直刺1.0~1.5寸，行平补平泻手法，留针30 min，每日治疗1次，10 d为1个疗程，3个疗程结束评定疗效。

1.4.1.2 艾箱灸 普通木板制作成30 cm×20 cm×20 cm的艾灸箱，艾灸箱下不封底，用铁砂网隔阻，上面加木盖。将青艾条（烟台爱心医疗器械有限公司生产）分成4段，每段长4～5 cm，点燃后放入艾灸箱内的纱网上，盖上木盖， 放在腹部针刺部位，施灸约 30 min，以局部温热而无热烫感为度，每日1次， 10 d为1个疗程，3个疗程结束评定疗效。

1.4.2 对照组

给予药物治疗（胃肠解痉药、止泻药 抗焦虑药、肠道菌群调节药）和饮食治疗（忌食辛辣、刺激和产气的食物）。

1.5 疗效标准

按照国家中医药管理局1994年颁布的（中医内科病症诊断疗效评定标准）评定疗效[2]。治愈：腹痛或腹部不适，腹泻完全消失；好转：腹痛或腹部不适明显缓解，腹泻次数减少粪质变稠；无效：腹部症状激腹泻无明显变化。总有效=治愈+好转。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈率为72.0%，总有效率为88.0%。对照组治愈率为 43.5%，总有效率为 60.9 %，两组治愈率和总有效率比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

注：与对照组比较，*P < 0.05

3 讨论

肠易激综合征是胃肠动力学异常、内脏感觉异常和精神因素所引起的肠功能，主要分为腹泻型和便秘型。腹泻型肠易激综合征主要临床表现是反复发作性腹痛、腹泻、腹泻物质稀量少，常伴有焦虑、情绪不稳定、失眠等全身症状等，常常对生活和工作造成一定的影响。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。现代医学虽然对本病的病因尚不明了，但初步怀疑精神紧张、情志抑郁、神经质体质者可能是发病的基础[3]，胃肠道感染、菌群失调、食物过敏可能是发病的诱因。本病西医行药物治疗（胃肠解痉药、止泻药 抗焦虑药、肠道菌群调节药），但疗效欠佳[4-5]。

腹泻型肠易激综合征在中医学中归属“腹痛”、“泄泻”范畴。中医认为，腹泻型肠易激综合征由肝郁脾虚引起[6]。本病病位在大肠，与脾虚及肝失疏泄有关。脾气虚弱是发病的根本原因。张景岳有“泄泻之本无不由于脾胃”之说。肝属木，脾属土，木之性主疏泄，食入于胃，全赖肝木之气疏泄，而水谷乃化。情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，脾虚则运化失常，加之土本不实，肝木乘之，肝郁脾虚日久，必然导致脾胃寒热错杂症状，湿阻气滞，大肠传导功能失职以致水湿内停，清浊不分而下导致腹泻，常伴有焦虑、失眠等症状。《灵枢・师传》认为：“胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”

本研究针刺疗法穴位根据本病肝郁脾虚的实质而选，足三里、上巨虚分属胃、大肠的下合穴，可健脾助运，运化湿滞；关元、天枢分属小肠、大肠之募穴，可调理肠胃气机；阴陵泉可健脾化湿；水分利小便而实大便 ；肝经原穴太冲疏肝理气。诸穴共奏疏肝理气、健脾助运之功[7]。艾灸能温经通络、行气活血、祛湿散寒，配合艾箱使艾灸面积扩及全腹，且能与针刺同时进行，促进经络气血加速运行，增强温经通络、调理气血、祛湿散寒的作用。本临床观察显示，治疗组总有效率显著高于对照组（P < 0.05）。因此治疗组取得较好疗效。

综上所述，采用针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：422-424.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：46.

[3] 兰光霞，厉飞，王治芳.心理因素对功能性消化不良的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，3（9）：233.

[4] 王皆平.实用消化病学[M].北京：科学出版社，1999：858-869.

[5] 杨亚莉，史志红，许明策.微生态制剂联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19）：77.

[6] 王建荣.中医辨证论治功能性消化不良[J].甘肃中医，2010，23（5）：45-56.

[7] 石学敏.针灸学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：244-248.

（收稿日期：2011-09-30 本文编辑：冯 婕）