阿奇霉素治疗成人支原体肺炎23例临床效果分析

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[摘要] 目的 探讨分析阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床效果。方法 选取我院收治的支原体肺炎成人患者46例，随机均分为对照组和观察组，对照组使用红霉素治疗，观察组使用阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗后的临床症状消失时间，胸片恢复正常时间，住院时间，治疗总有效率及不良反应发生率的差异。结果 观察组患者临床症状消失时间、胸片恢复正常时间及住院时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-72-02

Analysis on clinical efficacy of azithromycin for the treatment of 23mycoplasmal pneumonia patients

CHEN Changbiao

Department of Respiratory Medicine，the People's Hospital of Hannan District，Wuhan 430090，China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of azithromycin for the treatment ofmycoplasmal pneumonia patients. Methods 46 cases of mycoplasmal pneumonia in our hospital were randomly divided into control group and observation group.Control group were treated with erythromycin.Observation group were treated with azithromycin.The clinical symptoms disappeared time，chest X-ray recovery time，hospital stay，total effective rate and adverse reactions rate of two groups were compared. Results The clinical symptoms disappeared time，chest X-ray recovery time，hospital stay of observation group were significantly lower than control group（P

[Key words] Azithromycin；Erythromycin；Mycoplasma pneumonia

支原体肺炎是一种多由支原体感染所致的常见的社区获得性非典型肺炎，而且该病的发病率逐年上升[1]。大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素等是该病的主要治疗药物[2]。本研究以我院收治的46例支原体肺炎成年患者为研究对象，旨在探讨分析阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月～2013年6月期间收治的46例支原体肺炎成人患者作为研究对象，所有患者症状均符合支原体肺炎确诊标准[3]：阵发性干咳，呼吸道症状明显；头孢类抗生素或青霉素治疗无效；早期胸部X线以肺间质肺炎为主。排除其他细菌性肺炎症状患者，同时排除大环内酯类药物过敏和肝功能异常者。将46例患者随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组患者男12例，女11例，年龄19～68岁，平均（41.4±5.4）岁，病程4～37d，平均（12.5±6.4）d；观察组患者男14例，女9例，年龄21～74岁，平均（44.6±6.2）岁，病程3～38d，平均（13.2±6.5）d。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

所有患者常规给予口服止咳化痰药物进行止咳化痰，退热并湿化气道，进行肺功能锻炼等对症和支持治疗。在此基础上，观察组给予阿奇霉素治疗：取阿奇霉素（山东罗欣药业股份有限公司，H20065405）0.5g加入500mL 5%葡萄糖溶液进行静脉滴注；对照组给予红霉素治疗：取乳糖酸红霉素（湖南中南科伦药业有限公司，H43020027）1.0g加入1000mL 5%葡萄糖溶液进行静脉滴注。以上两组均为每日给药1次，给药7d后休息3d，休息完后再继续给药5d。

1.3 临床疗效判断标准[4]

痊愈：治疗2周后患者临床症状消失，胸片示肺部阴影完全吸收；显效：治疗2周后患者临床症状明显好转，胸片示肺部阴影大部分吸收；有效：治疗2周后患者临床症状有所好转，胸片示肺部阴影部分吸收；无效：治疗2周后患者症状无改善，胸片示肺部阴影未吸收。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

比较两组患者临床症状消失时间、胸片恢复正常时间、住院时间、治疗总有效率及不良反应发生率的差异。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检

表1 两组患者临床症状消失时间、胸片恢复正常及住院时间比较（，d）

组别 n 退热时间 咳嗽消失时间 肺部音消失时间 胸片恢复正常时间 住院时间

观察组 23 3.67±1.13 4.34±2.56 4.33±1.91 8.34±2.11 7.54±2.05

对照组 23 6.01±1.58 7.85±2.85 8.29±2.46 10.91±3.23 11.26±3.27

t 5.777 4.394 6.098 3.195 4.623

P

表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

对照组 23 2（8.7） 5（21.7） 8（34.8） 8（34.8） 15（65.2）

观察组 23 7（30.4） 12（52.2） 3（13.0） 1（4.3） 22（95.7）

注：与对照组总有效率比较，x2=4.973，P

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

组别 n 皮疹 局部疼痛 胃肠道反应 ALT升高 肝功能异常 不良反应发生

对照组 23 2（8.7） 2（8.7） 5（21.7） 1（4.3） 1（4.3） 11（47.8）

观察组 23 1（4.3） 0 2（8.7） 0 0 3（13.0）

注：与对照组不良反应总发生率比较，x2=6.571，P

验，定性资料比较用x2检验，设P

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间、胸片恢复正常及住院时间比较

观察组患者临床症状消失时间、胸片恢复正常时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者痊愈7例，显效12例，治疗总有效率为95.7%；对照组患者痊愈2例，显效5例，治疗总有效率为65.2%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P

2.3 两组患者不良反应发生率比较

对照组患者不良反应发生率为47.8%，其中胃肠道反应发生率最高，观察组患者不良反应发生率为13.0%，观察组患者治疗期间不良反应发生率显著低于对照组（P

3 讨论

支原体肺炎临床症状多样，X线肺部表现多样，肺部体征不典型，具有起病缓慢、病情重、迁延不愈、多系统损害及易复发等特点[5]。若不及时治疗将引起肺外并发症，累及多个脏器且病程迁延不愈，大大增加治疗难度，严重损害患者的健康。

红霉素治疗支原体肺炎的作用机制是结合支原体上的核糖白体的50S亚单位，抑制肽酰基转移酶，阻碍核糖白体的移位过程，达到抑制肽链增长的目的，细菌蛋白质合成停止，从而阻止细菌生长繁殖。红霉素在治疗成人支原体肺炎方面疗效较佳，但因其口服吸收率低，须静脉给药，且极易刺激血管壁，引发患者局部疼痛或静脉炎，多数支原体肺炎患者应用红霉素治疗胃肠道反应严重[6]。其常规治疗疗程为2～3周，可引起药物性发热、转氨酶升高和肝功能异常等不良反应，甚至发生溶血性贫血和急性肾衰竭等[7]。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物，是基于红霉素结构的人工半合成品种，治疗成人支原体肺炎临床疗效也较红霉素高[8]。该药具有较强的抗菌作用，耐药性小，杀菌率可达到100%；组织渗透性好，容易被组织吸收；半衰期长，代谢缓慢，药效时间长；毒性低，在治疗过程中不易产生不良反应；血药浓度可高出红霉素10～100倍[9]。本研究结果显示，观察组患者的临床症状消失时间、胸片恢复正常及住院时间均较对照组明显缩短（P

综上所述，阿奇霉素治疗成人支原体肺炎较红霉素更加安全有效，可显著改善患者的症状和体征，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，可作为临床首选治疗大力推广。

[参考文献]

[1] 唐良法，江莲，董筱莉，等.肺炎支原体快速鉴定培养法对成人支原体肺炎早期诊断价值的研究[J].临床肺科杂志，2011，16（9）：1327-1328.

[2] 赖秀娟.阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床观察[J].中国医学创新，2010，7（28）：43-44.

[3] 叶旭艳.阿奇霉素治疗成人支原体肺炎89疗效分析[J].海峡药学，2012，24（4）：125-126.

[4] 吴晓丹.红霉素与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的疗效对比[J].海峡药学，2013，25（2）：174-175.

[5] 何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗成人支原体肺炎临床疗效分析[J].现代医药卫生，2009，25（2）：193-194.

[6] 张青，刘延辉，崔莉.成人支原体肺炎的临床特点分析[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：53.

[7] 庞义新.阿奇霉素治疗58例成人支原体肺炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（13）：406-407.

[8] 吴晓英，胡运涛.阿奇霉素与克林霉素交替治疗成人支原体肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（16）：77-78.

[9] 佟飞.成人支原体肺炎48例临床分析[J].疾病监测与控制，2013，7 （7）：444-445.

[10] 江德富.阿奇霉素与红霉素两种序贯疗法在治疗儿童肺炎支原体肺炎中的作用[J].中国医药导报，2009，6（36）：76-77.

（收稿日期：2013-10-31）