从血压变化看心脑血管疾病

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【摘 要】随着人们生活水平的不断提高，血糖、血脂均值及高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患病率也逐年递增，其中血压的变化对于心脑血管疾病的患病情况有直接影响。笔者就结合实例对血压变化与心脑血管疾病的发病率及复发率之间的关系进行了分析。

【关键词】血压变化；心脑血管疾病；相互影响分析

长期以来，高血压都是直接造成心脑血管疾病的主要原因，特别是随着年龄的增长，血糖也随之增高。从传统的意义上来讲，高血压的发病总是强调舒张压和收缩压的水平，但通过多次的临床试验来看，单纯舒张或收缩压水平并不是心脑血管疾病发病率的决定因素，而是影响心脑血管疾病的因素之一。

1 病例分析

高血压发病率逐年递增，因此高血压作为引发心血管疾病的危险因素受到人们的广泛关注。但是就当前的研究情况来看，原发性高血压老年患者的血压变异有很多的相关问题讨论，但对于非高血压老年血压变异与心脑血管疾病的关系却很少涉及，笔者就选取了一些原发性高血压老年患者与非高血压老年血压变异的案例进行了简要分析。

1.1 研究对象

首先选择112例非高血压病的老年患者，其中男52例，女60例，并且所有的非高血压病的老年患者都是脑力劳动者，平均年龄为56岁。在选择研究对象的同时筛选了所选病例均无高血压病史，并且在入选时进行血糖、血脂的常规性检查，并对所选的研究对象进行了肾功能、心电图及测量体重指数的测定。

除了上述的非高血压病的老年患者，研究对象还选取了一部分在医院已诊断明确的原发性高血压患者，共计121例，平均年龄为54岁。选择的对象均已经过明确的诊断，有继发性高血压无糖尿病及冠心病、脑卒中史。与非高血压病的老年患者相同，对于研究的对象在入选时也要进行血糖、血脂的常规性检查，并对所选的研究对象进行肾功能、心电图及测量体重指数的测定。

同时在进行研究对比分析前需要将选取的研究分为两组，将有心脑血管疾病的案例与无心脑血管疾病组划分为两组，同时有心脑血管疾病的患者又可被分为脑梗死组和冠心病组。一般的，在进行研究分析时将动态血压监测得到的血压标准差作为血压变异的指标，准确地来说，血压标准差又涵盖了收缩压变异标准差、舒张压变异标准差，又指白天夜间的舒张压、收缩压变异，将对研究对象测得的数据与正常人血压变异正常参照值进行对比分析，得到研究结果。

1.2 分析方法

对研究对象进行全面体格检查，检查内容主要包括血压测量＼心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查，外科、耳鼻咽喉、眼科及皮肤科等专科检查。

测量血压时，先安排患者静坐放松，利用台式水银柱血压计测量右上臂血压3到4次，保证数据的可靠性，同时也要注意测量的时间间隔，每次间隔应至少5分钟。第一个音为收缩压，第二次为舒张压，而后对多次测量的血压值取平均值，将平均值看作患者的实际血压值。

进行重要的生化功能测定时，提醒患者测定前禁食。测定的血脂数据应为采空腹静脉血，测定的方式采用全自动系统测定。就目前的测定仪器准确度来看，日本产岛津7200型全自动血液生化分析仪是所有仪器中较为精准的，因此常用来测量空腹血糖、甘油三脂等，但测定前需要进行仪器校准，保证分析仪处于正常值范围内。

1.3 病例分析数据

将测定的血压值与正常的血压值作比较，一般的，高血压的诊断系根据联合国世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准确诊，至于心、脑血管病则要通过一系列的临床体格检查、神经系统检查、实验室及机能检查，通过检查可以获得更为精确的检测值，研究数据更为精确，从而为研究分析提供可靠的依据。

1.4 病例分析结果

通过两组研究对象的测定数据分析，血糖、血脂均值及高血压、心脑血管疾病的患病率都随年龄的增长而增高，高血压与心脑血管疾病有明显的相关性。我们可以清晰地对老年患者心脑血管疾病与无心脑血管疾病血压变化进行比较，发现舒张压与收缩压无论是白天还是夜晚都存在明显差异，特别是有心脑血管疾病组血压变异显著大于白昼血压变异，白昼血压变异大于夜间血压变异，收缩压变异显著大于舒张压变异，这也是导致血压变化影响心脑血管疾病发病率的主要原因。

2 血压变化与心脑血管疾病关系的分析

以往的研究已经发现，影响血压指数的因素主要有质量指数、血脂结构、年龄等。其中，胆固醇的增加是影响血压指数的主要因素，总胆固醇的增加在一定程度上降低了高密度脂蛋白，这无疑增加了心脑血管疾病发病的几率。

上述研究对象中非高血压老年人的心脑血管疾病发病率明显高于高血压的老年人组，这主要与血压的昼夜波动有明显关系，由于血压的昼夜波动，心血管系统在长时间内都处于过重负荷状态，这直接导致了老年人机械性损伤内皮细胞、肾素血管紧张素系统激活，随之而来的便是心肌细胞凋亡增多，在一定程度上对靶器官造成了损害，引发心脑血管疾病的发病。正是由于高血压病长期难以控制，才导致了心脑血管疾病发病的多发性，因此如果要降低心脑血管疾病的发病率和复发率，那么就需要对高血压病进行一定的监控，通过合理的用药，稳定血压，降低心脑血管疾病的发病率。

3 结语

通过病例，我们可以清楚地发现血压水平对高血压患者心脑血管疾病事件有着很敏感的相关性，这对于指导我们预防及预测心脑血管疾病预后有重要意义。通过调查，我们可以制定计划，从而有效地控制高血压，降低心脑血管疾病的发病率。

参考文献

[1]段秀芳，吴锡桂，顾东风等.北京市房山社区人群高血压检出控制结果的初步评估[J].中华预防医学杂志，1998，32（1）：5.