星状神经节阻滞对周围性面神经疗效观察

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【摘要】目的：探讨星状神经节阻滞（SGB）治疗周围性面神经临床效果。方法：对42例周围性面神经患者每天一次星状神经节阻滞。结果：痊愈32例，好转7例，无效3例，有效率92.8%。结论：星状神经节阻滞治疗周围性面神经麻痹疗效好，安全性高，无明显副作用等优点，值得推广。

【关键词】星状神经节阻滞；周围性面神经麻痹；疗效观察

【中图分类号】R745.12 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0189-01

我科在传统治疗的方法基础上，使用星状神经阻滞治疗周围性面神经麻痹，疗效更满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:本组42例 男26例，女16例，年龄20-56岁，平均年龄45岁，均为单侧发病。

1.2方法:采用前侧入路法，患者取仰卧位，肩下垫一薄枕，颈部略伸展，让患者微张口并放松，取胸锁关节上方2-3厘米，距正中线旁开15厘米处为穿刺点，常规消毒，铺无菌巾，操作者先用对侧食指和中指在胸锁乳突肌内缘，把颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧与气管分开，在穿刺点处用7号穿刺针垂直刺入2-3厘米，触之骨质后略退针，用拇指和食指固定针头，回抽无血或脑脊液后缓慢注入阻滞液。阻滞液为2%利多卡因2.5ml,维生素B12500ug,0.9%生理盐水2.5ml混合液。14d为一个疗程，成功的标志是出现瞳孔缩小、眼睑下垂、面部发热、眼结膜充血等霍纳氏综合症。

1.3疗效评定标准

①痊愈：双侧额皱纹，鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮口角不漏气，说话口角无歪斜，面部表情正常。②好转：双侧额皱纹，鼻唇沟基本对称，说话口角有歪斜。③无效：经治疗后未达上诉指标。

2结果

42例患者中痊愈32例，占76%，好转7例，占16.6%无效3例，占71%，总有效率92.8%。所有的患者均出现霍纳氏综合症，无一例出现气胸、全脊麻等严重并发症。

3讨论

面神经从桥脑发出经内听道及岩谷部的面神经管，穿茎乳孔出颅分布到面部表情肌，面神经管是一狭长的骨性管道，仅能容纳面神经，局部的炎症、缺血、水肿可压迫面神经，造成性面神经麻痹。诱因多为面部受寒，机体抵抗力下降，植物神经功能紊乱。

星状神经节直接支配的组织器官包括头、颈、肩、上肢、脑和脑膜、耳、眼、鼻、咽喉、泪腺、腮腺，舌下腺、心脏、大血管、气管、支气管、肺胸等[1]。星状神经节阻滞在临床上应用已有100余年的历史[2]，对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统起到调节作用[3]。星状神经节阻滞直接阻滞患侧交感神经，可增加颈动脉及椎动脉支配区的血流，解除血管痉挛，消除神经鞘水肿，改善神经营养，防止继发性神经变性。在传统的治疗基础上加用星状神经节阻滞可明显提高周围性面神经治疗效果，是较理想的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1]赵俊，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断治疗学[M].河南医科大学出版社，1999：407-408

[2]李仲谦主编.临床疼痛治疗学[M].修订版.天津:天津科学技术出版社,1998,509

[3]黄屏，张琴，邓兴瑞，等.星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理[J]，郧阳医学院学报，2009，28（4）：190