瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症103例临床疗效观察

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[摘　要]　目的：探索瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效及其安全性；方法：选自2010年12月至2012年3月来我院治疗的103例高脂血症患者，给予瑞舒伐他汀钙片口服10mg，qn，连续治疗12周，治疗前和治疗后每月分别测血脂、血糖、血小板计数及肝肾功能；结果：疗程结束时，显效66例、有效31例，总有效率94.17%；结论：瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症疗效显著，安全性高，可以作为治疗高脂血症的首选药物。

[关键词]　瑞舒伐他汀；治疗；高脂血症；疗效；观察

1.资料与方法

1.1一般资料：选择经实验室检查证实的高脂血症患者，血清总胆固醇（TC）＞6mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.80mmol/L，低密度脂蛋白（LDL—C）＞3.36mmol/L，高密度脂蛋白（HDL—C）＜0.9mmol/L。分轻、中、重三类。轻度增高者：血清总胆固醇6.1—7mmol/L，甘油三酯1.81—2.4mmol/L；中度增高者：血清总胆固醇7.1—8mmol/L，甘油三酯2.41—3mmol/L；重度增高者：血清总胆固醇＞8mmol/L，甘油三酯＞3mmol/L。多数病人服过非诺贝特、吉非罗齐等疗效不佳或复发者。除外糖尿病、出血性疾病、肝、肾疾病及其他消耗性疾病患者共103例，至少停用降脂药物二周。其中男55例，女48例；年龄46—78岁，平均56.5岁，病程半年至3年2个月，平均2年1个月，其中合并高血压31例，冠心病12例，脑卒中5例。

1.2治疗方法：口服瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司生产）每次10mg、qn，连服12周。服药期间标准胆固醇饮食。治疗前后每月测血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血小板计数及肝肾功能。在治疗过程中，停用其他降脂药物，以观疗效。

1.3疗效评定：按照上海市冠心病协作组拟定的《血脂增高程度及其疗效评定标准》评定。显效：治疗前血清总胆固醇及甘油三酯属轻、中度增高者，治疗后降至正常范围，或原属重度增高者，治疗后降至轻度增高或正常范围，高密度脂蛋白增高＞0.6mmol/L。有效：治疗前血清总胆固醇或甘油三酯呈中、重度增高者，治疗后分别降至轻度或中度增高范围，高密度脂蛋白增高0.2—0.5mmol/L。无效：治疗前后血清总胆固醇及甘油三酯值不变或加重者。以显效及有效来统计有效率。

2.结果

显效66例、有效31例、无效7例，总有效率94.17%.在降脂过程中，用药至6——8周疗效明显，血清总胆固醇下降速度比甘油三酯快，17例合并高血压者血压有不同程度的下降，8例合并冠心病者心绞痛发作频率减少，症状减轻。在治疗初期，有5例出现头昏，7例ALT轾度升高，2例失眠，未见严重不良反应，继

续服药症状消失，未因不良反应中断治疗。（治疗前后血脂水平及疗效）见附表一、表二：

表一　治疗前后血脂水平

表二　瑞舒伐他汀降脂疗效统计

3.讨论

高脂血症是临床常见的中老年疾病，随着人们物质生活不断提升及不良生活习惯的影响，患病愈来愈年轻化，并有逐年上升的趋势。易导致动脉粥样硬化并发高血压、冠心病、脑卒中等心血管事件。近年来研究发现，他汀类药物可以改善血脂代谢异常，廷缓动脉粥样硬化的发生发展，且对冠心病一级与二级预防具有重要意义[1]。瑞舒伐他汀是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂，其主要作用是增加肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低VLDL微粒的总数。该药90%能与血浆蛋白结合，生物利用度高，具有降低原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低LDL—C，升高HDL—C有明显疗效。对抗动脉粥样硬化、缓解心绞痛、预防高血压与血栓形成具有重要的作用。是目前他汀类药物中降低LDL—C最为强效的药物，与此同时它还能够提高其他他汀无法比拟的升高HDL—C的效应[2]。作者通过观察发现，瑞舒伐他汀治疗高脂血症的一个主要特点是：降低血清总胆固醇速度优于甘油三酯；降低LDL—C、升高HDL—C疗效显著，长期服用未见明显副作用，安全范围广，是目前较理想的降脂药物。

参考文献：

[1]Robert SR，Christine CT.他汀类药物的抗粥样血栓特性：对心血管事件减少的意义[J].美国医学会杂志（中文版），1999，18（3）：110—115

[2]魏子秀，张梅.冠状动脉粥样硬化性心脏病高危患者的强化降脂与瑞舒伐他汀[J].心血管病学进展，2011，32（2）：224——227