Hp疫苗 第5期

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上海第二医科大学附属仁济医院消化内科教授 刘文忠

幽门螺杆菌（简称hp）感染是最常见的慢性感染之一，人群中有50%～70%的人有Hp感染。尽管大多数感染者平时无任何症状，但有15%～20%的人可以发展为消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）;还有一部分感染者可在慢性活动性胃炎的基础上，出现胃粘膜萎缩和肠上皮化生，其中有极少数人还可发展为胃癌。由此可见，Hp感染是胃、十二指肠疾病的主要致病因素。目前，是否能根除Hp已成为防治这些疾病的关键。但是，由于Hp在胃内栖居部位的特殊性，以及对一些抗生素容易产生耐药性，单纯依靠药物根除Hp并不是一件容易事。况且人群中Hp感染率又这么高，也不可能对所有的Hp感染者都进行Hp根除治疗。所以，对Hp感染所引致的胃、十二指肠疾病的防治难度仍很大，必须寻找新的有效途径。

我们知道，疫苗是预防病原微生物感染的有效武器。接种疫苗使曾一度肆虐人间的天花绝迹，使百日咳、白喉、麻疹、流行性脑膜炎等疾病也很少见。近年来，乙肝疫苗、甲肝疫苗的研制成功和接种，已有望降低乙肝和甲肝的发病率。同理，Hp也是一种病原微生物，若能研制成Hp疫苗，以预防Hp感染，应该是一条降低Hp感染率的理想途径。

人体受到Hp感染后，体内可产生不适当的免疫反应，它不但不能清除Hp，反而会导致感染的持续和炎症的损伤。但是，经过动物实验证实，用Hp抗原加上佐剂（即一种辅助剂），可预防Hp感染；已感染Hp的动物接种后，Hp可得到清除或减少，胃粘膜炎症减轻。这说明有效的疫苗接种后，可诱导机体产生不同于自然感染的保护性免疫反应。这一发现对Hp疫苗的研制是一很大的鼓舞，由此加快了研制的步伐。

Hp疫苗不同于其他疫苗，它不仅能预防Hp感染，而且能对Hp感染者起一定治疗作用。目前研制中的Hp疫苗大体上可分为活疫苗和死疫苗两大类。活疫苗又可分为减毒Hp疫苗和能表达Hp抗原的活载体疫苗，后一种疫苗的研制被认为是一个很有希望的方向。死疫苗包括Hp粗制全菌抗原疫苗、纯化抗原疫苗和DNA疫苗，其中最有希望的可能是纯化抗原疫苗。

现在，Hp疫苗已经开始进行临床试验。但要真正在人类预防和治疗Hp感染中发挥作用，还有一段路要走。有人预言至少还需3～5年，才有可能实现这一目标，我们期待这一天早日到来。